მოდი კონსულტაციაზე

სამედიცინო ცენტრის არჩევის შემდეგ დარეკეთ იქ და მოაწყვეთ პირადი კონსულტაცია. კლინიკის ვებსაიტზე განთავსებულია დოკუმენტების სია, რომლებიც თან უნდა წაიღოთ. თქვენს დანიშვნაზე ექიმები შეხედავენ თქვენს ტესტებს და გამოკვლევების შედეგებს და შეაფასებენ თქვენს მზადყოფნას ოპერაციისთვის. შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევები. ეს ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს კვოტის მიღებამდე. სამედიცინო ცენტრი გეტყვით, როგორ მიიღოთ იგი თქვენს რეგიონში.

თუ რაიმე მიზეზით არ მოგწონთ სამედიცინო ცენტრი, გადადით სხვაში. იპოვეთ ექიმები, რომლებსაც ენდობით. თქვენ უნდა მოუსმინოთ ექიმს. ამ პროცესში ის უფრო მნიშვნელოვანია ვიდრე ჩინოვნიკები, მან იცის, რა არის საჭირო წარმატებული ოპერაციისთვის. მაგალითად, თუ ტრანსპლანტოლოგი ამბობს, რომ უნდა გაიკეთო აცრა, ხოლო შენმა ძმამ, რომელიც იქნება თირკმლის დონორი, უნდა გაიაროს გასტროსკოპია, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს.

მიმღებს, რომელსაც ესაჭიროება თირკმლის ან ღვიძლის გადანერგვა, დიდი ალბათობით, არ დასჭირდება შემდეგი ინსტრუქციები. ისინი უფრო რთული შემთხვევებისთვისაა - როგორიცაა ფილტვების, გულის, პანკრეასის, ორგანოკომპლექსების, ნაწლავის ნაწილების გადანერგვა.

მიიღეთ კვოტა ფედერალური ინსტიტუტისთვის

ფედერალური სამედიცინო დაწესებულების (FMU) კვოტისთვის რეგიონის პაციენტმა უნდა დაუკავშირდეს ადგილობრივი ჯანდაცვის სამინისტროს VMP დეპარტამენტს. თქვენ უნდა წახვიდეთ იქ პირადად, დაწეროთ განცხადება არჩეული სამედიცინო ცენტრის მითითებით და მიაწოდოთ დოკუმენტების ასლები. დაბადების მოწმობის ასლი (თუ საუბარია ბავშვზე) ან პასპორტის ასლი აუცილებელია, თუ პაციენტი 14 წლის და უფროსია; პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის (ბავშვის მშობლის) პასპორტის ასლი და პაციენტის დამთავრების ოქმის ასლი. ფინიშის ხაზზე მიიღებთ ბილეთს. VMP პორტალზე თქვენ შეძლებთ აკონტროლოთ მოვიდა თუ არა თქვენი რიგი. როდესაც ეს შესაფერისია, პაციენტი გაიგზავნება გამოკვლევისთვის FMU-ში.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!თუ თქვენი მიზანია ტრანსპლანტაცია საზღვარგარეთ, მოითხოვეთ სწორად დასრულებული ეპიკრიზისი ფედერალური სამედიცინო უნივერსიტეტისგან. იგი უნდა შეიცავდეს: ძირითად და თანმხლებ დიაგნოზს, დაავადების ანამნეზს, გამოკვლევის შედეგებს, გაწეულ მკურნალობას, რეკომენდაციებს რუსეთის ფედერაციის ფარგლებს გარეთ მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ. ბოლო არის ყველაზე მნიშვნელოვანი. საზღვარგარეთ მკურნალობის რეკომენდაციები უნდა დადასტურდეს FMU-ს სამედიცინო კომისიის დასკვნაში. ეპიკრიზის დროს ექიმებმა უნდა მიუთითონ მოხსენების თარიღი და ნომერი. იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიიღოთ კომისიის გადაწყვეტილების ასლი.

თავად ექიმებს არ სურთ იმის აღიარება, რომ ზოგიერთ პაციენტს რუსეთში შანსი არ აქვს. თუ სამედიცინო კომისია არ იკრიბება, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ მთავარ ექიმს წერილობითი მოთხოვნით, რომ შექმნათ იგი. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ უბრალოდ დონორის ორგანოს გრძელი რიგი, სამწუხაროდ, არ იქნება საზღვარგარეთ გაგზავნის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების საფუძველი. რეფერირებას ექვემდებარება მხოლოდ ის პაციენტები, რომლებიც ვერ გაივლიან ოპერაციას რუსეთში. ეს ძირითადად ეხება გულის და ორგანოების გადანერგვას, ასევე ბავშვებში ორგანოების გადანერგვას.

წარადგინეთ დოკუმენტები "უცხოური" კვოტისთვის

მოძრაობა მოსკოვის ცენტრალურ წრეზე (MCC) 10 სექტემბერს დაიწყო. მოგზაურობის პირველი თვე უფასო გახდა. თუმცა, 11 ოქტომბრიდან მომსახურებისთვის ახალ სატრანსპორტო სისტემაკაპიტალის გადახდაა საჭირო. ამ სტატიაში ჩვენ გეტყვით რა იცვლება დღეიდან, როგორ და რა გადაიხადოთ და როგორ გადავიტანოთ მეტროში უფასოდ.

"იუნაიტედი", "90 წუთი" და "ტროიკა": რა ბილეთებს ვიყენებთ?

არის თუ არა მოგზაურობის სარგებელი?

მოსკოვში საზოგადოებრივი ტრანსპორტით მგზავრობისთვის არსებული ფასდაკლებები ვრცელდება MCC-ზეც: შვიდი წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის რინგზე მოგზაურობა უფასოა და მათ ასევე შეუძლიათ შეიძინონ სამგზავრო ბილეთები შეღავათიანი პირობებით. ესენი არიან ომის ვეტერანები და მებრძოლები, ასევე მათი ოჯახის წევრები, I, II და III ჯგუფების ინვალიდები, შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე ბავშვები, რუსეთის გმირები, საბჭოთა კავშირის გმირები და შრომის ვეტერანები. MCC-ში შეღავათიანი მოგზაურობის უფლება ასევე აქვთ სტუდენტებს, სკოლის მოსწავლეებს, პენსიონერებს, ობლებს, მშობლებსა და მრავალშვილიან ოჯახებს.

26 სადგური, 6 ტრანსფერი ელექტრომატარებლებში და 12 მეტროში: როგორ არ დაიკარგოთ MCC-ში?

ამჟამად MCC-ზე 31 სადგურიდან 26 ღიაა. მათ შეუძლიათ ექვსი გადარიცხვა სამგზავრო მატარებლებში და 12 მეტროში. ოქტომბერში არის კიდევ ხუთი ბეჭედი სადგური: კოპტევო, სორგე, დუბროვკა, პანფილოვსკაია და სოკოლინაია გორა. წლის ბოლომდე მეტროში 14, ხოლო მატარებლის 6 გადაყვანა განხორციელდება. მეტრო სადგურებსა და MCC-ს შორის ტრანსფერებს არაუმეტეს 10-12 წუთი სჭირდება. უმოკლეს და კომფორტულს არ საჭიროებს გარეთ გასვლა - ეს არის გადასვლები "თბილ კონტურებში" სადგურებიდან "Mezhdunarodnaya", " ლენინსკის პროსპექტი", "ჩერკიზოვსკაია", "ვლადიკინო", "კუტუზოვსკაია".

გაიგეთ როგორ გადავიდეთ მეტროში და სამგზავრო მატარებლებირუკები და ნიშნები ეხმარება მგზავრებს სწრაფად იპოვონ წვდომა საჭირო ავტობუსებზე, ტროლეიბუსებზე და ტრამვაზე. რგოლის დიაგრამები, ელექტრომატარებლებისა და მეტროსადგურების ტრანსფერები, აგრეთვე გაჩერებებზე გასასვლელი, ზედაპირული ურბანული მარშრუტების მარშრუტების ნომერი სამგზავრო ტრანსპორტიმდებარეობს სადგურებზე.

კონსულტანტები მგზავრებს ურჩევენ, თუ როგორ ისარგებლონ ტრანსპორტის ახალ რეჟიმში. ისინი განლაგებულია Circle Line მეტროსადგურების შესასვლელთან, ისევე როგორც MCC-ის მიმდებარედ. კონსულტანტები გეტყვიან, როგორ მიხვიდეთ დანიშნულების ადგილამდე უფრო მარტივად, სად შეცვალოთ მატარებელი და რა ღირსშესანიშნაობები უნდა ნახოთ რგოლების სადგურებთან.

როგორ გადავიტანოთ მეტროდან MCC-ში უფასოდ?

ერთი სამგზავრო ბილეთი საშუალებას გაძლევთ უფასოდ გადახვიდეთ მეტროში ან მონორელში 90 წუთის განმავლობაში.
თუ თქვენ გეგმავთ მოგზაურობას მხოლოდ MCC-ის გასწვრივ ან აპირებთ ერთი ტრანსფერის განხორციელებას - მეტროდან რინგზე ან პირიქით - სამგზავრო ბარათების გამოყენება შესაძლებელია ნებისმიერ ტურნიკეტზე.
მატარებლების შეცვლა შეგიძლიათ უფასოდ შემდეგ მარშრუტებზე მგზავრობისას: მეტრო - MCC; მეტრო - MCC - მეტრო; MCC - მეტრო - მონორეილი; მონორილი - მეტრო - MCC - მეტრო.
უფასო ტრანსფერით სარგებლობა შეგიძლიათ მხოლოდ 2016 წლის 1 სექტემბრის შემდეგ შეძენილი ბილეთებით. ყველა სხვა შემთხვევაში სამგზავრო დოკუმენტებისაჭიროა გააქტიურება. ამისათვის უბრალოდ შეავსეთ თქვენი ანგარიში ერთი ან მეტი რუბლის ოდენობით.

MCC როდის არის გახსნილი?

პირველი MCC მატარებლები აყვანენ მგზავრებს 05:45 საათზე ZIL-დან და ბოტანიკური ბაღი, ანდრონოვკას სადგურზე ბოლო მატარებელი ზუსტად ღამის პირველ საათზე ჩამოდის. ზოგადად, MCC-ის მუშაობის განრიგი ემთხვევა დედაქალაქის მეტროს - რგოლი მგზავრებისთვის 05:30-დან 01:00 საათამდეა ღია.

პირველი მატარებლები ხაზს ტოვებენ 05:27 საათზე და მგზავრებთან მოძრაობას იწყებენ 05:45 საათზე. ცარიელი მატარებლები თითქმის ერთდროულად ატარებენ ხალხს რვა სადგურიდან:

— ZIL — 05:45;

— შელეპიხა — 05:49;

— გაგარინის მოედანი — 05:48;

— ბალტიისპირეთი — 05:48;

— ბოტანიკური ბაღი — 05:45;

— უბანი — 05:50;

— გზატკეცილის მოყვარულები — 05:50;

— უგრეშკაია — 05:49.

ამავდროულად, "მერცხლები" იწყებენ მოგზაურობას რგოლის გასწვრივ ერთსა და იმავე დროს, როგორც სამუშაო დღეებში, ასევე შაბათ-კვირას.

ღამით ბოლო მატარებლები მგზავრებით შემდეგ სადგურებს მიაღწევენ:

— ნიჟნი ნოვგოროდი — 00:51;

— ბალტიისპირეთი — 00:58;

— ანდრონოვკა — 01:00.

MCC-ზე მატარებლების ინტერვალი დილის და საღამოს პიკის საათებში საშუალოდ ექვსი წუთია. დანარჩენი დრო - 12 წუთი.

რა მატარებლები მოძრაობენ MCC-ზე?

რინგზე გადის მაღალსიჩქარიანი ელექტრო მატარებლები "ლასტოჩკა". გაზრდილი კომფორტი. მათი მაქსიმალური სიჩქარე- 120 კილომეტრი საათში, ისინი მოგზაურობენ MCC-დან საშუალო სიჩქარე 50 კილომეტრი საათში. მატარებლები აღჭურვილია კონდიციონერებით, მშრალი კარადებით, საინფორმაციო პანელებით, უფასო Wi-Fi, სოკეტები და ველოსიპედის თაროები.

ვაგონების კარები ხელით იხსნება: შესასვლელად ან გასასვლელად საჭიროა კარებზე დაყენებული სპეციალური ღილაკის დაჭერა. ის მუშაობს მხოლოდ მაშინ, როდესაც მატარებელი მთლიანად გაჩერებულია პლატფორმაზე. როდესაც კარები მზად არის გასახსნელად, მწვანე სიგნალი ანათებს. სხვა დროს, უსაფრთხოების მოთხოვნებიდან გამომდინარე, კარები იკეტება.

სამგზავრო მატარებლებისგან განსხვავებით, ლასტოჩკას არ აქვს ვესტიბულები. ეს საშუალებას აძლევს მგზავრებს სწრაფად შევიდნენ ან დატოვონ სალონში სასურველ გაჩერებაზე.

მოსკოვის მგზავრების სიცივისგან ცენტრალური ბეჭედიიცავს თერმული ფარდით. ჭკვიანი კლიმატის კონტროლის სისტემა ავტომატურად ათავისუფლებს თბილ ჰაერს მანქანების კარების წინ, იცავს ტემპერატურის ცვლილებებისგან. გარდა ამისა, კლიმატის კონტროლის სისტემა ახდენს ჰაერის დეზინფექციას, ანადგურებს შესაძლო ინფექციებსა და ვირუსებს.

ველოსიპედები, ძაღლები, ციგურები და კატები: ყველაფერი მოგზაურობის წესების შესახებ

MCC-ის გამოყენებისას უნდა გახსოვდეთ უსაფრთხოების მოთხოვნები და დაიცვან მიღებული მოგზაურობის წესები. ისინი უკვე შეიმუშავეს ტრანსპორტის დეპარტამენტმა და მოსკოვის მეტრომ. ზოგან ისინი არც ისე მკაცრია, როგორც ქალაქის მეტროში მგზავრობის წესები. დედაქალაქის ველოსიპედისტებმა, ალბათ, უკვე დააფასეს ეს, რადგან MCC მატარებლის ვაგონებში ველოსიპედის გადატანა შესაძლებელია აწყობილი სპეციალურ პლატფორმაზე. დედაქალაქის მეტროში მოთხოვნები უფრო მკაცრია: ველოსიპედის გადაზიდვა შესაძლებელია მხოლოდ აწყობილი, საბავშვო ველოსიპედი კი კეისით.

ბარგი ასევე დაშვებულია MCC-ში დიდი ზომები. მისი მაქსიმალური ზომა, რომლითაც შეგიძლიათ რინგზე გადაადგილება დამატებითი გადახდის გარეშე, არ უნდა აღემატებოდეს 180 სანტიმეტრს მთლიანი ზომებით. ის უნდა განთავსდეს სპეციალურ ბარგის თაროებზე, რომლებიც ხელმისაწვდომია ლასტოჩკას მანქანებში.

ამისთვის უფასო ტრანსპორტირება MCC-ზე მცირე ჯიშის ძაღლებს არ სჭირდებათ კონტეინერის ან კალათის აყვანა, თუ შინაური ცხოველი არის ბოჭკოზე და მუწუკზე. რგოლის მგზავრებს ასევე შეუძლიათ კატების გადაყვანა უფასოდ და სპეციალური ჩანთის გარეშეც კი. მთავარი პირობაა შინაური ცხოველის მუდმივი მონიტორინგი.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ დიდი ჯიშის ძაღლებისთვის და სამგზავრო მატარებლებიდა თქვენ უნდა იყიდოთ ბილეთი MCC-ში. ისინი უნდა იყოს მუწუკები და ლეგაზე. თქვენ არ გჭირდებათ ბილეთი ყველა სახის ტრანსპორტისთვის, მათ შორის MCC, მხოლოდ მეგზური ძაღლებისთვის.

MCC-ზე მოგზაურობის წესების მიხედვით, აკრძალულია ვაგონში ან სადგურზე ყოფნა ნებისმიერი საკვებით, რომელიც შეიძლება შეღებოს თანამგზავრებს. როლიკებით სრიალი, სკუტერები, ველოსიპედები და სხვა სპორტული მანქანები აკრძალულია MCC-ის პლატფორმებზე, ასევე ვაგონებში.

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

ღვიძლი ჩვენი სხეულის უდიდესი შინაგანი ორგანოა. იგი ასრულებს ასამდე ფუნქციას, რომელთაგან მთავარია:

• ნაღვლის გამომუშავება და გამოყოფა, რომელიც აუცილებელია ვიტამინების მონელებისა და ათვისებისთვის.
• ცილის სინთეზი.
• სხეულის დეტოქსიკაცია.
• ენერგეტიკული ნივთიერებების დაგროვება.
• სისხლის შედედების ფაქტორების წარმოება.

ადამიანს ღვიძლის გარეშე ცხოვრება არ შეუძლია. თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ ამოღებული ელენთით, პანკრეასით ან თირკმლით (მაშინაც კი, თუ ორივე თირკმელი უკმარისდება, სიცოცხლე ჰემოდიალიზზე შესაძლებელია). მაგრამ მედიცინას ჯერ არ უსწავლია როგორ შეცვალოს ღვიძლის ფუნქციები რაღაცით.

საკმაოდ ბევრია დაავადება, რომელიც იწვევს ღვიძლის სრულ უკმარისობას და მათი რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ეფექტურად აღადგენს ღვიძლის უჯრედებს (მიუხედავად რეკლამისა). ამიტომ, ამ ორგანოში პროგრესირებადი სკლეროზული პროცესებით ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი გზა ღვიძლის გადანერგვაა.

ღვიძლის გადანერგვა საკმაოდ ახალგაზრდა მეთოდია, პირველი ექსპერიმენტული ოპერაციები ჩატარდა მეოცე საუკუნის 60-იან წლებში. დღეისათვის მთელ მსოფლიოში არის 300-მდე ღვიძლის გადანერგვის ცენტრი, შემუშავებულია ამ ოპერაციის რამდენიმე მოდიფიკაცია და წარმატებით შესრულებული ღვიძლის გადანერგვის რიცხვი ასობით ათასს შეადგენს.

ამ მეთოდის არასაკმარისი გავრცელება ჩვენს ქვეყანაში აიხსნება ტრანსპლანტაციის ცენტრების მცირე რაოდენობით (მხოლოდ 4 ცენტრი მთელ რუსეთში), კანონმდებლობის ხარვეზებითა და ტრანსპლანტაციის შეგროვების არასაკმარისად მკაფიო კრიტერიუმებით.

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ძირითადი ჩვენებები

ერთი სიტყვით, ღვიძლის ტრანსპლანტაცია მითითებულია, როდესაც ცხადია, რომ დაავადება განუკურნებელია და ამ ორგანოს ჩანაცვლების გარეშე ადამიანი მოკვდება. რა სახის დაავადებებია ეს?

1. ღვიძლის დიფუზური პროგრესირებადი დაავადებების ბოლო ეტაპი.
2. ღვიძლისა და სადინრების თანდაყოლილი ანომალიები.
3. არაოპერაციული სიმსივნეები (კიბო და ღვიძლის სხვა კეროვანი წარმონაქმნები).
4. ღვიძლის მწვავე უკმარისობა.

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ძირითადი კანდიდატები არიან ციროზის მქონე პაციენტები.ციროზი არის ღვიძლის უჯრედების პროგრესირებადი სიკვდილი და მათი ჩანაცვლება შემაერთებელი უჯრედებით.

ღვიძლის ციროზი შეიძლება იყოს:

• ინფექციური ბუნება (ვირუსული B, C ჰეპატიტის შედეგად).
• ალკოჰოლური ციროზი.
• ღვიძლის პირველადი ბილიარული ციროზი.
• როგორც აუტოიმუნური ჰეპატიტის შედეგი.
• თანდაყოლილი მეტაბოლური დარღვევების ფონზე (ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება).
• პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტის შედეგად.

ღვიძლის ციროზით დაავადებულები იღუპებიან გართულებებით - შინაგანი სისხლდენებით, ასციტებით, ღვიძლის ენცეფალოპათია.

ტრანსპლანტაციის ჩვენებაა არა თავად ციროზის დიაგნოზის არსებობა, არამედ ღვიძლის უკმარისობის პროგრესირების მაჩვენებელი (რაც უფრო სწრაფად იზრდება სიმპტომები, მით უფრო ადრეა საჭირო ზომების მიღება დონორის მოსაძებნად).

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის უკუჩვენებები

მკურნალობის ამ მეთოდს აქვს აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები.

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის აბსოლუტური უკუჩვენებებია:

1. ქრონიკული ინფექციური დაავადებები, რომლის დროსაც ორგანიზმში ინფექციური აგენტის (აივ, ტუბერკულოზი, აქტიური ვირუსული ჰეპატიტი, სხვა ინფექციები) ხანგრძლივი პერსისტირებაა.
2. სხვა ორგანოების ფუნქციის მძიმე დარღვევა (გულის, ფილტვის, თირკმლის უკმარისობა, ნერვულ სისტემაში შეუქცევადი ცვლილებები).
3. ონკოლოგიური დაავადებები.

შედარებითი უკუჩვენებები:

• ასაკი 60 წელზე მეტი.
• ადრე ჩაუტარდა ოპერაციები მუცლის ღრუს ზედა სართულზე.
• ამოღებული ელენთის მქონე პაციენტები.
• კარიბჭის ვენის თრომბოზი.
• პაციენტის დაბალი ინტელექტი და სოციალური სტატუსი, მათ შორის ალკოჰოლური ენცეფალოპათიის ფონზე.
• სიმსუქნე.

რა სახის ღვიძლის ტრანსპლანტაცია არსებობს?

ღვიძლის გადანერგვის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს:

1. ორთოტოპიური.
2. ჰეტეროტოპური.

ორთოტოპური ღვიძლის გადანერგვა- ეს არის დონორის ღვიძლის გადანერგვა მის ჩვეულ ადგილას სუბდიაფრაგმულ სივრცეში მარჯვნივ. ამ შემთხვევაში, დაავადებულ ღვიძლს ჯერ ქვედა ღრუ ვენის მონაკვეთთან ერთად აშორებენ და მის ადგილას დონორის ღვიძლს (მთლიანი ან მხოლოდ ნაწილი) ათავსებენ.

ჰეტეროტოპური ტრანსპლანტაცია- ეს არის ორგანოს ან მისი ნაწილის გადანერგვა თირკმლის ან ელენთის ადგილას (შესაბამის სისხლძარღვებზე) დაავადებული ღვიძლის მოცილების გარეშე.

გამოყენებული ტრანსპლანტაციის ტიპის მიხედვით, ღვიძლის ტრანსპლანტაცია იყოფა:

• მთელი ღვიძლის გადანერგვა გვამიდან.
• გვამური ღვიძლის ნაწილის ან ერთი წილის გადანერგვა (SPLIT ტექნიკა - დონორის ღვიძლის დაყოფა რამდენიმე ნაწილად რამდენიმე რეციპიენტისთვის).
• ღვიძლის ნაწილის ან ერთი წილის გადანერგვა ახლო ნათესავისგან.

როგორ ხდება დონორის შერჩევა

ღვიძლი არის ორგანო, რომელიც ძალიან მოსახერხებელია დონორის შესარჩევად. თავსებადობის დასადგენად საკმარისია გქონდეთ ერთი და იგივე სისხლის ჯგუფი HLA ანტიგენების გათვალისწინების გარეშე.ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ორგანოს ზომის მიხედვით შერჩევა (ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებისთვის ღვიძლის გადანერგვისას).

დონორი შეიძლება იყოს ჯანმრთელი ღვიძლის მქონე ადამიანი, რომელიც თავის ტვინის მკვდარია (ყველაზე ხშირად ესენი არიან ადამიანები, რომლებიც დაიღუპნენ ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანების შედეგად). კანონების არასრულყოფილების გამო გვამიდან ორგანოს შეგროვებას საკმაოდ ბევრი დაბრკოლება აქვს. გარდა ამისა, ზოგიერთ ქვეყანაში ორგანოების აღება გვამებიდან აკრძალულია.

Პროცედურა გვამური ღვიძლის ტრანსპლანტაციაარის შემდეგი:

1. როდესაც დადგინდება ღვიძლის გადანერგვის ჩვენება, პაციენტი იგზავნება უახლოეს ტრანსპლანტაციის ცენტრში, სადაც მას უტარდება საჭირო გამოკვლევები და ემატება მოლოდინში.
2. ტრანსპლანტაციის მოლოდინში ადგილი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე, დაავადების პროგრესირების სიჩქარეზე და გართულებების არსებობაზე. ეს საკმაოდ მკაფიოდ განისაზღვრება რამდენიმე ინდიკატორით - ბილირუბინის, კრეატინინის და INR დონე.
3. როდესაც შესაფერისი გვამური ორგანო ხელმისაწვდომი გახდება, სპეციალური სამედიცინო კომისია ყოველ ჯერზე განიხილავს ლოდინის სიას და ადგენს ტრანსპლანტაციის კანდიდატს.
4. პაციენტი სასწრაფოდ გამოძახებულია ცენტრში (6 საათის განმავლობაში).
5. ტარდება გადაუდებელი წინასაოპერაციო მომზადება და თავად ოპერაცია.

დაკავშირებული ნაწილობრივი ღვიძლის გადანერგვაჩატარდა სისხლით ნათესავისგან (მშობლები, შვილები, ძმები, დები) დონორის 18 წლის ასაკის მიღმა, ნებაყოფლობითი თანხმობით და სისხლის ჯგუფების შესატყვისი. დაკავშირებული გადანერგვა უფრო მისაღებია.

დაკავშირებული ტრანსპლანტაციის ძირითადი უპირატესობები:

• არ არის საჭირო დონორის ღვიძლზე დიდხანს ლოდინი (გადმოკლული ღვიძლისთვის ლოდინის დრო შეიძლება რამდენიმე თვიდან ორ წლამდე მერყეობს; ბევრი გაჭირვებული ადამიანი უბრალოდ ვერ გადარჩება).
• არის დრო როგორც დონორის, ასევე რეციპიენტის ნორმალური მომზადებისთვის.
• ცოცხალი დონორის ღვიძლი ჩვეულებრივ კარგი ხარისხისაა.
• უარყოფის რეაქციები ნაკლებად ხშირად აღინიშნება.
• ფსიქოლოგიურად უფრო ადვილია ნათესავისგან ღვიძლის გადანერგვის მოთმენა, ვიდრე გვამისგან.
• ღვიძლს შეუძლია 85%-ით რეგენერაცია, ღვიძლის ნაწილი „იზრდება“ როგორც დონორში, ასევე რეციპიენტში.

15 წლამდე ასაკის ბავშვის ღვიძლის გადანერგვისთვის საკმარისია ერთი წილი ნახევარი, ზრდასრულისთვის - ერთი წილი.

ორთოტოპური ღვიძლის გადანერგვის ეტაპების მოკლე აღწერა

ღვიძლის ყველა ტრანსპლანტაციის 80% ორთოტოპური ტრანსპლანტაციაა. ასეთი ოპერაციის ხანგრძლივობაა 8-12 საათი. ამ ოპერაციის ძირითადი ეტაპები:

იდეალურია, როდესაც ორი ოპერაცია ერთდროულად და ერთსა და იმავე საავადმყოფოში ხდება: ორგანოს მოცილება დონორისგან და ჰეპატექტომია პაციენტისგან. თუ ეს შეუძლებელია, დონორი ორგანო ინახება ცივი იშემიის პირობებში (მაქსიმალური პერიოდი - 20 საათამდე).

პოსტოპერაციული პერიოდი

ღვიძლის გადანერგვა ერთ-ერთი ყველაზე რთული ოპერაციაა მუცლის ღრუს ორგანოებზე. დონორის ღვიძლის მეშვეობით სისხლის ნაკადის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება დაუყოვნებლივ საოპერაციო მაგიდაზე. მაგრამ პაციენტის მკურნალობა არ მთავრდება თავად ოპერაციით. იწყება ძალიან რთული და ხანგრძლივი პოსტოპერაციული ეტაპი.

ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირა პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გაატარებს.

ძირითადი გართულებები ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ:

• პირველადი გრაფტის უკმარისობა. გადანერგილი ღვიძლი თავის ფუნქციას არ ასრულებს - მატულობს ინტოქსიკაცია და ღვიძლის უჯრედების ნეკროზი. თუ გადაუდებელი ხელახალი გადანერგვა არ ჩატარდა, პაციენტი მოკვდება. ამ სიტუაციის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის მწვავე უარყოფის რეაქცია.
• Სისხლდენა.
• ნაღვლის დაღვრა და ნაღვლის პერიტონიტი.
• კარის ვენის ან ღვიძლის არტერიის თრომბოზი.
• ინფექციური გართულებები (ჩირქოვანი პროცესები მუცლის ღრუში, პნევმონია, სოკოვანი ინფექციები, ჰერპესული ინფექცია, ტუბერკულოზი, ვირუსული ჰეპატიტი).
• ტრანსპლანტაციის უარყოფა.

ტრანსპლანტაციის უარყოფა ყველა ტრანსპლანტოლოგიის მთავარი პრობლემაა. ადამიანის იმუნური სისტემა აწარმოებს ანტისხეულებს ნებისმიერი უცხო აგენტის მიმართ, რომელიც შედის სხეულში. ამიტომ, თუ ეს რეაქცია არ ჩახშობილია, ღვიძლის დონორი უჯრედები უბრალოდ იღუპებიან.

ამიტომ, ნებისმიერი ორგანოს გადანერგვის მქონე პაციენტს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში მოუწევს იმუნური სისტემის ჩახშობის წამლების მიღება (იმუნოსუპრესანტები). ყველაზე ხშირად ინიშნება ციკლოსპორინი A და გლუკოკორტიკოიდები.

ღვიძლის შემთხვევაში თავისებურება ის არის, რომ დროთა განმავლობაში მცირდება უარყოფის რეაქციის რისკი და შესაძლებელია ამ პრეპარატების დოზის თანდათანობითი შემცირება. ნათესავისგან ღვიძლის გადანერგვა ასევე მოითხოვს იმუნოსუპრესიული პრეპარატების უფრო მცირე დოზებს, ვიდრე გვამური ორგანოს გადანერგვა.

ცხოვრება ღვიძლის გადანერგვით

ცენტრიდან გაწერის შემდეგ პაციენტს სთხოვენ არ იმოგზაუროს შორს 1-2 თვის განმავლობაში და ყოველკვირეულად იყოს დაკვირვებული ტრანსპლანტაციის ცენტრის სპეციალისტების მიერ. ამ დროის განმავლობაში შეირჩევა იმუნოსუპრესიული თერაპიის დოზა.

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტები, რომლებიც მუდმივად იღებენ წამლებს, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას, წარმოადგენენ მაღალი რისკის ჯგუფს, ძირითადად ინფექციური გართულებების გამო, და ის ბაქტერიები და ვირუსებიც კი, რომლებიც ჩვეულებრივ არ იწვევენ დაავადებებს ჯანმრთელ ადამიანში (ოპორტუნისტული) შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება მათ. მათ უნდა ახსოვდეთ, რომ თუ რაიმე ინფექცია მოხდა, მათ უნდა გაიარონ მკურნალობა (ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული ან სოკოს საწინააღმდეგო).

და, რა თქმა უნდა, მიუხედავად თანამედროვე წამლების ხელმისაწვდომობისა, უარის თქმის რისკი მთელი ცხოვრების მანძილზე რჩება. თუ უარყოფის ნიშნები გამოჩნდება, საჭიროა ხელახალი გადანერგვა.

მიუხედავად ყველა სირთულისა, ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ოცდაათ წელზე მეტი გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ დონორი ღვიძლის მქონე პაციენტები აბსოლუტური უმრავლესობა ცხოვრობენ გადანერგვიდან 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ბრუნდებიან სამსახურში და აჩენენ ბავშვებსაც კი.

სად შეიძლება გაიკეთო ღვიძლის გადანერგვა რუსეთში და რა ღირს?

რუსეთში ღვიძლის გადანერგვის ხარჯებს სახელმწიფო მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების პროგრამით იხდის. რეფერირებას ერთ-ერთ ტრანსპლანტაციის ცენტრში გასცემს რეგიონული ჯანდაცვის სამინისტრო. გამოკვლევისა და ჩვენებების დადგენის შემდეგ პაციენტი ემატება დონორის ღვიძლის მოლოდინში. დაკავშირებული გადანერგვის შემთხვევაში, სიტუაცია უფრო მარტივია, მაგრამ ასევე დაგჭირდებათ რიგში ლოდინი.

პაციენტებს, რომლებსაც არ სურთ ლოდინი და ფული აქვთ, დაინტერესდებიან ფასიანი ტრანსპლანტაციის ფასებით.

ღვიძლის გადანერგვის ოპერაცია ერთ-ერთი ყველაზე ძვირია. საზღვარგარეთ ასეთი ოპერაციის ფასი 250-დან 500 ათას დოლარამდე მერყეობს. რუსეთში ეს დაახლოებით 2,5-3 მილიონი რუბლია.

არსებობს ღვიძლის გადანერგვის რამდენიმე ძირითადი ცენტრი და ასევე არის ათამდე სამედიცინო დაწესებულება მთავარი ქალაქებირომლებსაც აქვთ ამის ლიცენზია.

1. რუსეთში ღვიძლის ტრანსპლანტაციის მთავარი ცენტრია ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების ფედერალური სამეცნიერო ცენტრი. შუმაკოვა, მოსკოვი;
2. მოსკოვის ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ცენტრი, გადაუდებელი მედიცინის კვლევითი ინსტიტუტი. სკლიფოსოვსკი;
3. RRCHT სანკტ-პეტერბურგში;
4. FBUZ "პრივოლჟსკის რაიონის სამედიცინო ცენტრი" ნიჟნი ნოვგოროდში;
5. ღვიძლის გადანერგვა ასევე ტარდება ნოვოსიბირსკში, ეკატერინბურგში და სამარაში.

ვიდეო: დაკავშირებული ღვიძლის გადანერგვა

ძვირფასო დედაქალაქის სტუმრებო! და ასევე მოსკოველები (აღმოჩნდა, რომ ბევრი მოსკოველი ასევე არ არის ცნობილი. დიახ, მე თვითონ აღმოვაჩინე ეს არც ისე დიდი ხნის წინ). რომ მოსკოვის მეტროში ბევრი კოშმარული, ხანგრძლივი და დამღლელი გადასვლებია ხაზიდან ხაზზე, განსაკუთრებით ცენტრში - ვფიქრობ, ეს ყველამ იცის. რატომღაც პეტერბურგელებმა განსაკუთრებით მიჩივლეს: რამდენადაც მე მესმის, იქ მათი გადასასვლელების უმეტესობა ისეთივე პრინციპითაა მოწყობილი, როგორც ჩვენი კიტაი-გოროდში. მაგრამ ყველამ არ იცის, რომ ზოგჯერ ამ პრობლემის გვერდის ავლა მარტივად შეიძლება, თქვენ უბრალოდ უნდა იცოდეთ სად და როგორ. ფაქტია, რომ მოსკოვის მეტროს ხაზები, როგორც წესი, მწვავე კუთხით იკვეთება. და ტოტიდან ტოტზე გადასვლები უმეტეს შემთხვევაში არის ესკალატორი, ან უფრო ხშირად მარტივი კიბე დარბაზის ცენტრში. კიბეებზე ასვლა ან დაშვება დიდი სიამოვნებაა, მით უმეტეს, თუ თქვენთან ერთად ხალხის ბრბო ჩქარობს და ფეხები გტკივათ, ბორბლებზე ჩანთა ან უბრალოდ მძიმე ზურგჩანთა გაქვთ! – მეზობელი სადგურის დარბაზის ცენტრისკენ მიმავალ მეტ-ნაკლებად გრძელ დერეფანში აღმოჩნდებით. ამავე დროს - ყურადღება, ნოუ-ჰაუ! - ორივე სადგურს ხშირად აქვს საერთო ვესტიბული. და ზემოთ მიმავალი ესკალატორები (აქ თითქმის აუცილებლად იქნება ესკალატორი!) საერთო ოთახში გადიან, როგორც წესი, ტურნიკეტამდეც კი. ანუ, კიბეებზე ასვლისა და დაბლა ასვლისა და ხალხის ბრბოში გრძელ, ვიწრო დერეფნებში სიარულის ნაცვლად, შეგიძლიათ უბრალოდ მიხვიდეთ დარბაზის ბოლოს, ახვიდეთ ესკალატორით, ჩახვიდეთ მეორეზე და ახლა ხართ სასურველ ადგილზე. სადგური. თუმცა, ეს შესაძლებლობა თითქმის არსად არის რეკლამირებული. ნიშნები მიუთითებს: ქალაქში გასასვლელი არის დარბაზის ბოლოს, გადასასვლელი ამა თუ იმ სადგურზე არის დარბაზის ცენტრში. ავიარე კიბეები, ძვირფასო.

ყველაზე ნათელი მაგალითი- "პაველეცკაია". პაველეცკაია-წრიულიდან პაველეცკაია-რადიალზე გადასვლა მოსკოვში ყველაზე გრძელია. გარდა ამისა, ვიწრო, ციცაბო კიბეები "მწვანე" ხაზის სავაჭრო ნიშანია. მაგრამ რამდენიმე წელია არ გამომიყენებია. დარბაზის ბოლოს მდებარე ესკალატორი მრგვალ ფოიეში მიდის, ფაქტიურად ათი ნაბიჯის მოშორებით მეორე ესკალატორია და ეს არის. ქალაქში ერთი გასასვლელია შემოვლით, ასე რომ არ დაიკარგებით, რადიალურ გასასვლელთან არის ორი, გადაკვეთაზე - ის, რომელიც არ არის სადგურისკენ. ამავდროულად, რადიალურზე არის ესკალატორთან მიზანმიმართულად ჩამოკიდებული აბრა: „გადასვლა დარბაზის ცენტრში წრის ხაზზე“. Მადლობა. Მე ვიცი.

ან გარდამავალი "ტურგენევსკაია" - "Chistye Prudy". დერეფანი უფრო მოკლეა ვიდრე პაველეცკაიაზე, მაგრამ აღმართზე. იგივე: გასასვლელი ქალაქში (ორივე სადგურზე მხოლოდ ერთია), ტურგენევსკაიადან ესკალატორიდან - მარცხნივ, " ჩისტიე პრუდი“, შესაბამისად - მარჯვნივ, ესკალატორი ქვემოთ.

"ტეატრანაია" - "ოხოტნი რიადი". აქ უფრო რთულდება. ოხოტნი რიადზე ორი გასასვლელია ქალაქში და ყოველ ჯერზე ისევ უნდა დაიმახსოვროთ რომელ მათგანს შეგიძლიათ წახვიდეთ თეტრალნაიაში. როგორც ჩანს, ის არის ბოლშოის თეატრისკენ, მაგრამ უნდა შევამოწმო. და სადგური "ტეატრანაია" ზოგადად ძალიან დამაბნეველი სადგურია, ადვილია იქ დაიკარგო - მაგრამ, კიდევ ერთხელ, თუ იყენებთ სწორ ესკალატორს, არ მოგიწევთ კიბეებზე ასვლა და გადასასვლელებში ხეტიალი. მოკლედ, გზა დადასტურებულია, მაგრამ გარკვევას საჭიროებს.

ამბობენ, თეატრალნაიადან რევოლუციის მოედანზეც არის მსგავსი გადასვლა, მაგრამ მე იქ არასდროს ვყოფილვარ.

"პუშკინსკაია" - "ტვერსკაია" - პრინციპში, იქ გადასვლა საკმაოდ მოსახერხებელია, მაგრამ თუ კიბეებზე ასვლა არ შეგიძლიათ და გაქვთ სამგზავრო ბილეთი მოგზაურობის შეუზღუდავი რაოდენობით, ან არ გეზარებათ დამატებითი მოგზაურობის დახარჯვა. , შეგიძლიათ ახვიდეთ ესკალატორით, და დაუყოვნებლივ შეხვიდეთ და ჩახვიდეთ ესკალატორით სასურველ სადგურამდე. რაც შეეხება სამგზავრო ბარათს, ეს მნიშვნელოვანია, რადგან ზევით ასვლისას ტურნიკეტებს მიღმა აღმოჩნდებით. აზრი აქვს, თუ, მაგალითად, გაქვთ მძიმე, მოცულობითი ტვირთი, რომელიც არ გსურთ კიბეებზე ასვლა.

"პუშკინსკაია" - "ჩეხოვსკაია" - მეორე გადასასვლელი ოფიციალურად არის მონიშნული, მაგრამ არ შეიძლება ითქვას, რომ ის ბევრად უფრო მოსახერხებელია, ვიდრე მეორე: არის კიბეები და დერეფნები. თუ პირადად თქვენთვის უფრო მოსახერხებელი არ არის გადაკვეთა პლატფორმის ბოლოს და არა დარბაზის ცენტრში.

"კომსომოლსკაიას" რგოლი-რადიალი - პრინციპში, ეს ასევე შეიძლება გაკეთდეს, იქ ესკალატორები ერთ დარბაზში მიდის, მაგრამ აზრი არ აქვს: ესკალატორებისკენ მიმავალ გზაზე უამრავი კიბე და გადასასვლელია. აზრი აქვს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ოფიციალური გადასასვლელი სავსეა ტევადობით: გასასვლელში კიბეები და დერეფნები უფრო ფართოა. მაგრამ გასასვლელში ბრბო ჩვეულებრივ უფრო სქელია, ბოლოს და ბოლოს სამი სადგურია.

"ლენინის ბიბლიოთეკა", "ალექსანდროვსკის ბაღზე" და "არბატსკაიაზე" გადასვლა ორი ოფიციალური გადასვლაა, მაგრამ უფრო მოსახერხებელია დარბაზის ბოლოს. არის ფართო კიბე და მოკლე გადასასვლელი, ხოლო დარბაზის ცენტრში არის კიბე და ამავე გადასასვლელისკენ მიმავალი გრძელი ვიწრო დერეფანი. პიკის საათებში ჯობია იქ არ წახვიდე.

მხოლოდ ეს მახსოვს ახლა. მე ვთავაზობ მის დამატებას, სისტემატიზაციას და იქნებ სადმე გამოვაქვეყნოთ, თუ ეს უკვე არ არის გაკეთებული. ჯერ ვერ ვიპოვე.