მოდი კონსულტაციაზე

სამედიცინო ცენტრის არჩევის შემდეგ დარეკეთ იქ და მოაწყვეთ პირადი კონსულტაცია. კლინიკის ვებსაიტზე განთავსებულია დოკუმენტების სია, რომლებიც თან უნდა წაიღოთ. თქვენს დანიშვნაზე ექიმები შეხედავენ თქვენს ტესტებს და გამოკვლევების შედეგებს და შეაფასებენ თქვენს მზადყოფნას ოპერაციისთვის. შეიძლება დაინიშნოს დამატებითი კვლევები. ეს ყველაფერი შეიძლება გაკეთდეს კვოტის მიღებამდე. სამედიცინო ცენტრი გეტყვით, როგორ მიიღოთ იგი თქვენს რეგიონში.

თუ რაიმე მიზეზით არ მოგწონთ სამედიცინო ცენტრი, გადადით სხვაში. იპოვეთ ექიმები, რომლებსაც ენდობით. თქვენ უნდა მოუსმინოთ ექიმს. ამ პროცესში ის უფრო მნიშვნელოვანია ვიდრე ჩინოვნიკები, მან იცის, რა არის საჭირო წარმატებული ოპერაციისთვის. მაგალითად, თუ ტრანსპლანტოლოგი ამბობს, რომ უნდა გაიკეთო აცრა, ხოლო შენმა ძმამ, რომელიც იქნება თირკმლის დონორი, უნდა გაიაროს გასტროსკოპია, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს.

მიმღებს, რომელსაც ესაჭიროება თირკმლის ან ღვიძლის გადანერგვა, დიდი ალბათობით, არ დასჭირდება შემდეგი ინსტრუქციები. ისინი უფრო რთული შემთხვევებისთვისაა - როგორიცაა ფილტვების, გულის, პანკრეასის, ორგანოკომპლექსების, ნაწლავის ნაწილების გადანერგვა.

მიიღეთ კვოტა ფედერალური ინსტიტუტისთვის

ფედერალური სამედიცინო დაწესებულების (FMU) კვოტისთვის რეგიონის პაციენტმა უნდა დაუკავშირდეს ადგილობრივი ჯანდაცვის სამინისტროს VMP დეპარტამენტს. თქვენ უნდა წახვიდეთ იქ პირადად, დაწეროთ განცხადება არჩეული სამედიცინო ცენტრის მითითებით და მიაწოდოთ დოკუმენტების ასლები. დაბადების მოწმობის ასლი (თუ საუბარია ბავშვზე) ან პასპორტის ასლი აუცილებელია, თუ პაციენტი 14 წლის და უფროსია; პაციენტის კანონიერი წარმომადგენლის (ბავშვის მშობლის) პასპორტის ასლი და პაციენტის დამთავრების ოქმის ასლი. ფინიშის ხაზზე მიიღებთ ბილეთს. VMP პორტალზე თქვენ შეძლებთ აკონტროლოთ მოვიდა თუ არა თქვენი რიგი. როდესაც ეს შესაფერისია, პაციენტი გაიგზავნება გამოკვლევისთვის FMU-ში.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ!თუ თქვენი მიზანია ტრანსპლანტაცია საზღვარგარეთ, მოითხოვეთ სწორად დასრულებული ეპიკრიზისი ფედერალური სამედიცინო უნივერსიტეტისგან. იგი უნდა შეიცავდეს: ძირითად და თანმხლებ დიაგნოზს, დაავადების ანამნეზს, გამოკვლევის შედეგებს, გაწეულ მკურნალობას, რეკომენდაციებს რუსეთის ფედერაციის ფარგლებს გარეთ მკურნალობის აუცილებლობის შესახებ. ბოლო არის ყველაზე მნიშვნელოვანი. საზღვარგარეთ მკურნალობის რეკომენდაციები უნდა დადასტურდეს FMU-ს სამედიცინო კომისიის დასკვნაში. ეპიკრიზის დროს ექიმებმა უნდა მიუთითონ მოხსენების თარიღი და ნომერი. იდეალურ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიიღოთ კომისიის გადაწყვეტილების ასლი.

თავად ექიმებს არ სურთ იმის აღიარება, რომ ზოგიერთ პაციენტს რუსეთში შანსი არ აქვს. თუ სამედიცინო კომისია არ იკრიბება, თქვენ უნდა დაუკავშირდეთ მთავარ ექიმს წერილობითი მოთხოვნით, რომ შექმნათ იგი. აუცილებელია გვესმოდეს, რომ უბრალოდ დონორის ორგანოს გრძელი რიგი, სამწუხაროდ, არ იქნება საზღვარგარეთ გაგზავნის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების საფუძველი. რეფერირებას ექვემდებარება მხოლოდ ის პაციენტები, რომლებიც ვერ გაივლიან ოპერაციას რუსეთში. ეს ძირითადად ეხება გულის და ორგანოების გადანერგვას, ასევე ბავშვებში ორგანოების გადანერგვას.

წარადგინეთ დოკუმენტები "უცხოური" კვოტისთვის

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, მოსკოვის ორგანოთა დონაციის საკოორდინაციო ცენტრის ხელმძღვანელი

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

თირკმელები ჩვენი სხეულის დაწყვილებული ორგანოა, რომელიც ასრულებს ტოქსინების მოცილების ფუნქციას. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში ორგანიზმი იწამლება და ადამიანი კვდება. სულ რაღაც 15-20 წლის წინ, თირკმლის ბოლო სტადიის უკმარისობის მქონე პაციენტები განწირული იყვნენ.

თირკმელი ძალიან რთული ფუნქციონირების სტრუქტურაა და მისი ფუნქციების შეცვლა შესაძლებელია ან ძალიან რთული აღჭურვილობით (რომელიც უბრალოდ ჯიბეში ჩადება და თან ტარება შეუძლებელია), ან ჯანსაღი ორგანოს ჩანაცვლებით.

ახლა ასეთი პაციენტები მრავალი წელია ცხოვრობენ დიალიზის ცენტრების განვითარებული ქსელის და ასევე თირკმლის ტრანსპლანტაციის რაოდენობის გაზრდის წყალობით.

ჰემოდიალიზი (ხელოვნური თირკმელი) კარგი გამოგონებაა, რომელსაც შეუძლია თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის ბოლო სტადიის მქონე პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივება. მაგრამ ასეთი პაციენტი "მიბმულია" დიალიზის ცენტრთან. მას არ შეუძლია არსად წასვლა ერთ დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. თუნდაც ერთი დიალიზის მკურნალობის გამოტოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ხოლო თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით დაავადებულთა რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება.

ამიტომ თირკმლის გადანერგვის საკითხი აქტუალურია.

ამბავი

თირკმელი იყო პირველი ორგანო, რომლის გადანერგვა ჯერ ექსპერიმენტში და შემდეგ პრაქტიკაში სცადეს. პირველი ექსპერიმენტები სხვისი თირკმლის გადანერგვის შესახებ ცხოველებზე XX საუკუნის დასაწყისში ჩატარდა.

პირველი წარმატებული თირკმლის გადანერგვა ადამიანიდან ადამიანზე იყო 1954 წელს. ამერიკელმა ქირურგმა ჯოზეფ მიურეიმ ძმის თირკმელი გადანერგა ტერმინალურ პაციენტს. პაციენტი ცხრა წელი ცხოვრობდა გადანერგილი თირკმლით. ეს პერიოდი ითვლება ტრანსპლანტაციის ეპოქის დასაწყისად. ამ დროისთვის დაგროვდა საჭირო კვლევები ქსოვილების თავსებადობაზე და გადანერგილი ორგანოს მქონე პაციენტებში იმუნური პასუხის ჩახშობის აუცილებლობაზე. ამის გარეშე ტრანსპლანტოლოგია განწირული იქნებოდა.

მნიშვნელოვანი ეტაპები ტრანსპლანტოლოგიის განვითარებაში:

• ახალი ციტოტოქსიური პრეპარატების აღმოჩენა.
• ჰემოდიალიზისა და პერიტონეალური დიალიზის ფართოდ დანერგვა.
• ახალი კონსერვანტების ხსნარების აღმოჩენა.
• HLA-DR თავსებადობის როლის აღმოჩენა.

თირკმლის გადანერგვა თანამედროვე სამყაროში

ამჟამად, თირკმლის ტრანსპლანტაცია საკმაოდ გავრცელებული ოპერაციაა, ის შეადგენს მთელი ტრანსპლანტოლოგიის მოცულობის ნახევარს. მსოფლიოში ყოველწლიურად დაახლოებით 30 ათასი ასეთი ოპერაცია ტარდება. ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 80%-ია.

დადასტურებულია, რომ თირკმლის გადანერგვა არა მხოლოდ მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს თირკმლის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტის ცხოვრების ხარისხს, არამედ ზრდის მის ხანგრძლივობას (ქრონიკულ ჰემოდიალიზთან შედარებით).

თუმცა, იმ ადამიანთა რიცხვი, რომლებსაც სჭირდებათ თირკმლის გადანერგვა, ბევრჯერ აღემატება ჩატარებული ოპერაციების რაოდენობას. რა თქმა უნდა, ეს გამოწვეულია დონორის ორგანოების დეფიციტით.

თავად გადანერგვის ოპერაცია მკურნალობის მხოლოდ ერთ-ერთი ეტაპია. ამის შემდეგ იწყება არანაკლებ რთული და მნიშვნელოვანი ეტაპი – სიცოცხლე გადანერგილი თირკმლით, რომელიც საჭიროებს მუდმივ უწყვეტ წამლებს გადანერგილი ორგანოს უარყოფის თავიდან ასაცილებლად.

ვისაც თირკმლის გადანერგვა სჭირდება

თირკმლის ტრანსპლანტაციის მხოლოდ ერთი ჩვენება არსებობს - თირკმელების უკმარისობის ბოლო ეტაპი, ანუ ის ეტაპი, როდესაც ორივე თირკმელი (ან რაიმე მიზეზით ერთადერთი თირკმელი) ვერ უმკლავდება სისხლის გამწმენდის ფუნქციას.

ორგანიზმში მატულობს აზოტის ნარჩენების რაოდენობა, რომლებიც ტოქსიკურია ყველა ორგანოსთვის. ჩარევის გარეშე, ეს მდგომარეობა აუცილებლად იწვევს სიკვდილს. ვერცერთი მედიკამენტი ვერ შეანელებს თირკმლის უკმარისობის პროგრესირებას.

რომელი დაავადებები იწვევს ყველაზე ხშირად თირკმელების უკმარისობას??

1. ქრონიკული გლომერულონეფრიტი.
2. ქრონიკული პიელონეფრიტი.
3. ნეფროპათია შაქრიანი დიაბეტის დროს.
4. თანდაყოლილი პათოლოგია.
5. პოლიკისტოზური დაავადება.
6. უროლიტიზის დაავადება.
7. დაზიანებები.
8. სიმსივნეები.

თირკმლის ტრანსპლანტაცია უპირველეს ყოვლისა ბავშვებისთვის არის ნაჩვენები, ვინაიდან ჰემოდიალიზი მათთვის საკმაოდ რთულია.

მოსამზადებელი ეტაპი

თუ იმედგაცრუებული დიაგნოზი დაისმება და გადაწყვეტილება მიიღება ტრანსპლანტაციის აუცილებლობის შესახებ, პაციენტს უნიშნავენ გამოკვლევების მთელ რიგს მხოლოდ იმისთვის, რომ მოლოდინში მოხვდეს.

აუცილებელია პირველ რიგში აბსოლუტური გამორიცხვა თირკმლის ტრანსპლანტაციის უკუჩვენებები:

• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.
• აქტიური ტუბერკულოზი.
• აქტიური ჰეპატიტი ან შიდსი.
• გულისა და სისხლძარღვების მძიმე დაავადებები.
• ფილტვების ქრონიკული დაავადებები რესპირატორული უკმარისობით.
• დამოკიდებულება.
• ფსიქიკური დაავადებები.
• ყველა დაავადება სიცოცხლის პროგნოზით არაუმეტეს ორი წლისა.

ამ დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, ტარდება შესაბამისი გამოკვლევები:

1. სისხლის და შარდის ტესტები.
2. ბიოქიმიური დეტალური ანალიზი.
3. სისხლი ინფექციური დაავადებების მარკერებისთვის.
4. ფილტვების რენტგენოლოგიური გამოკვლევა.
5. ფილტვის ფუნქციის ტესტი.
6. მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერა.
7. ფიბროგასტროსკოპია.
8. გულის ფუნქციური გამოკვლევა, დარღვევების აღმოჩენის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს კორონარული ანგიოგრაფია.

ტარდება HLA სისტემის მიხედვით ჰისტოთავსებადობის ტიპების პროცედურა.

თუ მოსალოდნელია გარდაცვლილი დონორისგან ორგანოს გადანერგვა, პაციენტი შეყვანილია მოლოდინში და ელოდება თავის რიგს, სანამ არ გამოჩნდება შესაბამისი დონორი ორგანო აკრეფის შედეგების მიხედვით. თირკმელი ასევე უნდა იყოს შესაფერისი ასაკისა და ზომის მიხედვით. ლოდინი საკმაოდ გრძელია, გაჭირვებული პაციენტები საშუალოდ 1,5-2 წელი ელოდება თირკმელს. უპირველეს ყოვლისა, ტარდება ბავშვს თირკმლის გადანერგვა, თუ შესაბამისი ორგანო არსებობს.

რა უნდა გაკეთდეს ოპერაციის დროს მოსალოდნელია:

• პაციენტს უნდა ჩაუტარდეს ადეკვატური ჰემოდიალიზი.
• აუცილებელია ფარული ინფექციების (განავლის, შარდის, ნახველის ბაქტერიული კულტურა) გამოკვლევა და მათი მკურნალობა.
• პირის ღრუს გაწმენდა.
• გამოკვლევა ოტოლარინგოლოგის მიერ.
• გამოკვლევა გინეკოლოგის მიერ.
• გაიკეთეთ ყველა საჭირო აცრა ინფექციური დაავადებების წინააღმდეგ.
• ქრონიკული დაავადებების მკურნალობის მაქსიმალური კორექცია, ინსულინოთერაპიის შერჩევა შაქრიანი დიაბეტის ადეკვატური კომპენსაციის უზრუნველსაყოფად.
• საჭიროების შემთხვევაში შესაძლებელია გულის კორონარული დაავადების ქირურგიული მკურნალობა (მიოკარდიუმის რევასკულარიზაციის ოპერაცია).
• თუ დაავადებულ თირკმელებში ანთებითი ბაქტერიული პროცესი არ პასუხობს კონსერვატიულ მკურნალობას, შესაძლებელია ორმხრივი ნეფრექტომიის ჩატარება.
• უფასო ოპერაციისთვის კვოტის მისაღებად საბუთების წარდგენა აუცილებელია რეგიონულ ჯანდაცვის სამინისტროში.

ტრანსპლანტაციის ცენტრიდან თირკმლის ტრანსპლანტაციის მოწოდება შეიძლება ნებისმიერ დროს მოხდეს (ამ მიზნით ცენტრში რაც შეიძლება მეტი რჩება საკონტაქტო ნომრებიტელეფონები). ამიტომ, მუდამ მზად უნდა იყოთ ოპერაციის გამოძახებისთვის და როცა დაგირეკავთ, შეეცადეთ ცენტრში რაც შეიძლება სწრაფად მიხვიდეთ თანმხლებ პირთან ერთად. მოახლოებული ოპერაციის შესახებ შეტყობინების მიღების შემდეგ, თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისა და დალევისგან.

თირკმლის გადანერგვა ცოცხალი დონორისგან

შესაფერისი დონორის მოლოდინი ხანგრძლივი პროცესია. თირკმელს იღებენ ძირითადად უბედური შემთხვევის შედეგად დაღუპული ადამიანებისგან და რომლებიც ტვინის მკვდარია.

ამჟამად, თირკმელების გადანერგვა ცოცხალი დონორისგან სულ უფრო ხშირად ხდება მთელ მსოფლიოში. ამ გადანერგვას აქვს მრავალი დადასტურებული უპირატესობა:

1. ცოცხალი დონორის (თუნდაც არანათესავი) გადანერგვა უზრუნველყოფს გადარჩენის მაღალ მაჩვენებელს და სიცოცხლის ხანგრძლივ ხანგრძლივობას.
2. დიდხანს არ ელოდება.
3. ჩარევის გეგმიური ხასიათი.
4. დონორის უფრო საფუძვლიანი წინასწარი გამოკვლევის შესაძლებლობა.
5. ცივი იშემიის პერიოდი მცირდება.
6. თირკმლის ტრანსპლანტაციის შესაძლებლობა ჰემოდიალიზის დაწყებამდე, რაც ასევე იწვევს ნაკლებ გართულებებს.

რუსეთში თირკმლის გადანერგვა ნებადართულია მხოლოდ ახლო ნათესავისგან. დონორი შეიძლება იყოს პირი, რომელიც გენეტიკურად არის დაკავშირებული პაციენტთან, 18-დან 65 წლამდე და რომელმაც ნებაყოფლობითი თანხმობა მისცა თირკმლის ამოღებაზე.

დონორი გადის საფუძვლიან გამოკვლევას. მას არ უნდა ჰქონდეს რაიმე სერიოზული სომატური ან ფსიქიკური დაავადება, არტერიული ჰიპერტენზია. განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა თირკმელების მდგომარეობის გამოკვლევას ფარული პათოლოგიების გამოსარიცხად. ვინაიდან დონორს მოუწევს სიცოცხლის ბოლომდე ერთი თირკმელთან ერთად ცხოვრება, ექიმები დარწმუნებული უნდა იყვნენ მის ნორმალურ ფუნქციონირებაში.

თავად ოპერაციის აღწერა

ამ ოპერაციის ორი მეთოდი არსებობს:

• ორთოტოპიური.
• ჰეტეროტოპური.

ორთოტოპური ტრანსპლანტაცია - ეს არის თირკმლის გადანერგვა იმ ადგილას, სადაც ჩვეულებრივ მდებარეობს. ანუ, დაავადებული თირკმელი ამოღებულია და მის ადგილას დონორი მოთავსებულია, თირკმლის ჭურჭელი იკერება რეციპიენტის თირკმელ ჭურჭელზე. ორთოტოპური ტრანსპლანტაცია იშვიათად გამოიყენება, რადგან მას ბევრი უარყოფითი მხარე აქვს.

ჰეტეროტოპური ტრანსპლანტაცია - ეს არის თირკმლის შეკერვა მცირე მენჯის იღლიის მიდამოში ატიპიურ ადგილას. ამ შემთხვევაში, დონორის თირკმლის ჭურჭელი იკერება პაციენტის იღლიის სისხლძარღვებთან: თირკმლის არტერია - იღლიის არტერიით, თირკმლის ვენა - თეძოს ვენით. მხოლოდ თირკმელში სისხლის ნაკადის აღდგენის შემდეგ იქმნება შარდის გადინების გზა. შარდსაწვეთი იკერება შარდის ბუშტში.

ეს ოპერაცია ტექნიკურად უფრო ადვილია, ილიას რეგიონის სისხლძარღვებთან წვდომა უფრო ადვილია, ისინი უფრო დიდია ვიდრე თირკმლის.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ, ოპერაცია გრძელდება 3-4 საათი.გვამური ორგანოს გადანერგვისას დრო გადამწყვეტი ფაქტორია, ამიტომ წინასაოპერაციო მომზადება ტარდება სასწრაფო წესით.

ცოცხალი დონორისგან გადანერგვისას ნეფრექტომიისა და ტრანსპლანტაციის ოპერაციები ტარდება თითქმის ერთდროულად და დაგეგმილია წინასწარ, რაც საშუალებას აძლევს დონორსაც და მიმღებსაც უფრო საფუძვლიანად მომზადდეს.

ყველა ეტაპის დასრულების შემდეგ, სადრენაჟო მილები რჩება ქირურგიულ ველში და იკერება ჭრილობა.

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ პაციენტი რამდენიმე დღის განმავლობაში რჩება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში მჭიდრო მეთვალყურეობის ქვეშ.

გადანერგილი თირკმელი სრულ ფუნქციონირებას იწყებს მე-5-7 დღეს, ამ დრომდე ტარდება ჰემოდიალიზის სესიები.

პირველი დღეების კვება ხდება პარენტერალურად, ანუ სხვადასხვა საკვები ხსნარების ინტრავენური ინფუზიით. ინიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები და პირველივე დღეებიდან ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავენ ორგანიზმის იმუნურ პასუხს (ძირითადი იმუნოსუპრესანტია ციკლოსპორინი A).

ექიმები 2-3 დღის განმავლობაში ადგომის და სიარულის საშუალებას გაძლევთ.

წარმატებული შედეგით, საავადმყოფოდან გაწერა შესაძლებელია 3-4 კვირაში.მთელი ამ ხნის განმავლობაში ექიმები აკონტროლებენ გადანერგილი თირკმლის ფუნქციონირებას: ყოველდღიური სისხლისა და შარდის ანალიზს, კრეატინინის, შარდოვანას და ელექტროლიტების დონეს. ინიშნება რადიოიზოტოპური გამოკვლევა, ასევე სისხლძარღვების დოპლეროგრაფია სისხლის ნაკადის შესაფასებლად. ზოგჯერ საჭიროა თირკმლის ბიოფსიის პროცედურა.

შესაძლო ადრეული პოსტოპერაციული გართულებები:

1. სისხლძარღვთა ანასტომოზების უკმარისობა სისხლდენის განვითარებით ან რეტროპერიტონეალური ჰემატომების წარმოქმნით.
2. ინფექციური გართულებები ქირურგიული ჭრილობის ჩახშობის ან ლატენტური ინფექციის განზოგადების სახით იმუნოსუპრესიული თერაპიის დროს.
3. მწვავე უარყოფის რეაქცია.
4. იღლიის სისხლძარღვების ან ფეხის ღრმა ვენების თრომბოზი ან თრომბოფლებიტი.

სიცოცხლე თირკმლის გადანერგვით

თუ ოპერაციამ კარგად ჩაიარა, თირკმელმა დაიწყო ფუნქციონირება და პოსტოპერაციული გართულებების საფრთხე გაქრა, პაციენტი გაწერეს სახლში.

ასეთი პაციენტების ცხოვრების ხარისხი უმჯობესდება, ბევრი უბრუნდება სამსახურს და ქალებს შეუძლიათ შვილების გაჩენა. გადანერგილი თირკმლის მქონე პაციენტები ცოცხლობენ 15-20 წელიწადს, შემდეგ შეიძლება დადგეს ახალი გადანერგვის საკითხი.

მთავარი პრობლემა ტრანსპლანტოლოგიაშიარის გრაფტის უარყოფის რისკი, რომელიც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ ნებისმიერ დროს. დონორი თირკმელი, თუნდაც ახლო ნათესავისგან აღებული, ორგანიზმის მიერ უცხო სხეულად აღიქმება. ჩვენი იმუნური სისტემა, რომელიც შექმნილია უცხო სხეულებისგან თავის დასაღწევად, აწარმოებს ანტისხეულებს უცხო ცილების მიმართ. ანტისხეულების ანტიგენებთან ურთიერთქმედების შედეგად ხდება ორგანოს ნეკროზი.

დონორის თირკმლის უარყოფის ძირითადი ნიშნები:

• ტემპერატურის მატება.
• ტკივილი გადანერგილი თირკმლის მიდამოში
• დიურეზის დაქვეითება ან შარდის გამოყოფის სრული შეწყვეტა.
• თირკმელების მწვავე უკმარისობისთვის დამახასიათებელი ტესტების ცვლილებები.

ნებისმიერი ორგანოს (არა მხოლოდ თირკმლის) გადანერგვის შემდეგ იმუნური პასუხის ჩასახშობად ინიშნება სპეციალური პრეპარატები - იმუნოსუპრესანტები.

ძირითადი იმუნოსუპრესანტებიამჟამად გამოიყენება:

1. კორტიკოსტეროიდები.
2. ციკლოსპორინი (სანდიმუნი).
3. ტაკროლიმუსი.
4. სიროლიმუსი.
5. ევეროლიმუსი.
6. სიმულექტი.
7. ზენოპაქსი.
8. ათგამ.

როგორც წესი, ინიშნება რამდენიმე იმუნოსუპრესანტის კომბინაცია, რომლებიც მოქმედებენ იმუნური პასუხის სხვადასხვა ნაწილზე. იმუნოსუპრესიის ორი რეჟიმი არსებობს:

• ინდუქცია (გადანერგვიდან 8-12 კვირაში), რაც მოიცავს წამლების მაქსიმალურ დოზებს.
• დამხმარე (მთელი ცხოვრების მანძილზე).

იმუნოსუპრესიულ თერაპიას აქვს თავისი გვერდითი მოვლენები, რის შესახებაც პაციენტი წინასწარ არის გაფრთხილებული: შესაძლებელია წამლისმიერი ჰეპატიტის, ლეიკოპენიის, შაქრიანი დიაბეტის, სიმსუქნის, ოსტეოპოროზის, პეპტიური წყლულების, არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარება. ინფექციებისადმი მგრძნობელობაც იზრდება.

რა ფაქტორები განსაზღვრავს ტრანსპლანტაციის გადარჩენას და სიცოცხლის ხანგრძლივობას?

1. დონორისა და მიმღების იმუნოლოგიური თავსებადობა. რაც უფრო მეტი პოზიცია ემთხვევა ქსოვილის ტიპს, მით უფრო დაბალია უარყოფის ალბათობა. ყველაზე ხელსაყრელი დონორები არიან იდენტური ტყუპები, შემდეგ მოდიან და-ძმები, შემდეგ მშობლები, შემდეგ უფრო შორეული ნათესავები, შემდეგ ცოცხალი არანათესავი დონორი. ბოლო ადგილზე კი გვამური ორგანოა.
2. "ცენტრის ეფექტი". ეს ნიშნავს გამოცდილებისა და პირობების ერთობლიობას თითოეულ კონკრეტულ ცენტრში. სხვადასხვა ცენტრებში ორგანოთა გადარჩენის შედეგების სხვაობა 20%-ს აღწევს.
3. დონორის ორგანოს ცივი იშემიის ხანგრძლივობა. გაჩნდა მტკიცებულება, რომ ეს ფაქტორი უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე ჰისტოთავსებადობა.
4. ასაკი (რისკი იზრდება).
5. მომზადებისა და რეაბილიტაციის ხარისხი ოპერაციის დროს.
6. თანმხლები ექსტრარენალური დაავადებები.

პაციენტების მიმოხილვების მიხედვით, რომლებმაც გაიარეს თირკმლის ტრანსპლანტაცია: მომზადების ყველა სირთულის, მოლოდინების, თავად ოპერაციის სიმძიმისა და შემდგომი მძიმე წამლებით მუდმივი მკურნალობის მიუხედავად, მთელი ეს ტანჯვა იხდის თავისუფლების განცდას. ადამიანი თავს სრულყოფილად გრძნობს, არ არის მიბმული ჰემოდიალიზის აპარატზე.

სად კეთდება თირკმლის გადანერგვა და რა ღირს?

თირკმლის ტრანსპლანტაცია არის მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარება; თითოეულ რეგიონს გამოყოფილი აქვს კვოტები ფედერალური ბიუჯეტიდან, რათა ის უფასოდ განხორციელდეს გაჭირვებული პაციენტებისთვის.

თუმცა, არ არის საკმარისი კვოტები ყველა გაჭირვებულისთვის. ბევრი გადაწყვეტს გაიაროს ფასიანი ოპერაცია. თირკმლის გადანერგვის საშუალო ღირებულება 20000 დოლარია. აღსანიშნავია, რომ ჩვენს ქვეყანაში ორგანოებით ვაჭრობა აკრძალულია. ეს არის თავად ოპერაციის ფასი, მიუხედავად იმისა, რომელი ორგანოს გადანერგვა მოხდება - ნათესავისგან თუ გვამისგან.

რუსეთში უფრო მეტი ადგილია, სადაც თირკმლის გადანერგვა ხდება, ვიდრე სხვა ორგანოების გადანერგვის ცენტრები.

IN მოსკოვითირკმლის ტრანსპლანტაცია ხორციელდება:

• ტრანსპლანტოლოგიის კვლევითი ინსტიტუტი და IO Rosmedtechnologii.
• რუსეთის ქირურგიის სამეცნიერო ცენტრი, რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემია.
• მხატვართა კავშირის სახელობის სამეცნიერო ცენტრი. ბაკულევი RAMS.
• სახელობის ეროვნული სამედიცინო და ქირურგიული ცენტრი. პიროგოვი.
• როსზდრავის რუსული ბავშვთა კლინიკური საავადმყოფო.
• რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ონკოლოგიური კვლევის ცენტრი.
• სახელობის მთავარი სამხედრო კლინიკური ჰოსპიტალი. ბურდენკო.
• რუსეთის სამხედრო სამედიცინო აკადემიის სახელობის. კიროვი.

თირკმლის ტრანსპლანტაციის რამდენიმე ფედერალური ცენტრია სანქტ-პეტერბურგი:

1. სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი აკადემიკოსი პავლოვი.
2. ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულება „ცენტრალური კვლევითი რენტგენოლოგიური რენტგენოლოგიური ინსტიტუტი“.

ასევე თითქმის ყველაში არის თირკმლის გადანერგვის განყოფილება მთავარი ქალაქები: ნოვოსიბირსკი, ნიჟნი ნოვგოროდი, სამარა, კრასნოიარსკი, ხაბაროვსკი, ეკატერინბურგი, ირკუტსკი და სხვა.თირკმელების გადანერგვის უახლოესი ცენტრის მისამართი შეგიძლიათ მიიღოთ რეგიონალური ჯანდაცვის სამინისტროდან, სადაც ასევე შეგიძლიათ სცადოთ უფასო გადანერგვის კვოტის მიღება.

ვიდეო: თირკმლის ტრანსპლანტაცია – სამედიცინო ანიმაცია

ვიდეო: დაკავშირებული თირკმლის გადანერგვა

საიტზე განთავსებული ყველა მასალა მომზადდა ქირურგიის, ანატომიის და სპეციალიზებული დისციპლინების დარგის სპეციალისტების მიერ.
ყველა რეკომენდაცია ინდიკატური ხასიათისაა და ექიმთან კონსულტაციის გარეშე არ გამოიყენება.

ღვიძლი ჩვენი სხეულის უდიდესი შინაგანი ორგანოა. იგი ასრულებს ასამდე ფუნქციას, რომელთაგან მთავარია:

• ნაღვლის გამომუშავება და გამოყოფა, რომელიც აუცილებელია ვიტამინების მონელებისა და ათვისებისთვის.
• ცილის სინთეზი.
• სხეულის დეტოქსიკაცია.
• ენერგეტიკული ნივთიერებების დაგროვება.
• სისხლის შედედების ფაქტორების წარმოება.

ადამიანს ღვიძლის გარეშე ცხოვრება არ შეუძლია. თქვენ შეგიძლიათ იცხოვროთ ამოღებული ელენთით, პანკრეასით ან თირკმლით (მაშინაც კი, თუ ორივე თირკმელი უკმარისდება, სიცოცხლე ჰემოდიალიზზე შესაძლებელია). მაგრამ მედიცინას ჯერ არ უსწავლია როგორ შეცვალოს ღვიძლის ფუნქციები რაღაცით.

საკმაოდ ბევრია დაავადება, რომელიც იწვევს ღვიძლის სრულ უკმარისობას და მათი რიცხვი ყოველწლიურად იზრდება. არ არსებობს მედიკამენტები, რომლებიც ეფექტურად აღადგენს ღვიძლის უჯრედებს (მიუხედავად რეკლამისა). ამიტომ, ამ ორგანოში პროგრესირებადი სკლეროზული პროცესებით ადამიანის სიცოცხლის გადარჩენის ერთადერთი გზა ღვიძლის გადანერგვაა.

ღვიძლის გადანერგვა საკმაოდ ახალგაზრდა მეთოდია, პირველი ექსპერიმენტული ოპერაციები ჩატარდა მეოცე საუკუნის 60-იან წლებში. დღეისათვის მთელ მსოფლიოში არის 300-მდე ღვიძლის გადანერგვის ცენტრი, შემუშავებულია ამ ოპერაციის რამდენიმე მოდიფიკაცია და წარმატებით შესრულებული ღვიძლის გადანერგვის რიცხვი ასობით ათასს შეადგენს.

ამ მეთოდის არასაკმარისი გავრცელება ჩვენს ქვეყანაში აიხსნება ტრანსპლანტაციის ცენტრების მცირე რაოდენობით (მხოლოდ 4 ცენტრი მთელ რუსეთში), კანონმდებლობის ხარვეზებითა და ტრანსპლანტაციის შეგროვების არასაკმარისად მკაფიო კრიტერიუმებით.

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ძირითადი ჩვენებები

ერთი სიტყვით, ღვიძლის ტრანსპლანტაცია მითითებულია, როდესაც ცხადია, რომ დაავადება განუკურნებელია და ამ ორგანოს ჩანაცვლების გარეშე ადამიანი მოკვდება. რა სახის დაავადებებია ეს?

1. ღვიძლის დიფუზური პროგრესირებადი დაავადებების ბოლო ეტაპი.
2. ღვიძლისა და სადინრების თანდაყოლილი ანომალიები.
3. არაოპერაციული სიმსივნეები (კიბო და ღვიძლის სხვა კეროვანი წარმონაქმნები).
4. ღვიძლის მწვავე უკმარისობა.

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ძირითადი კანდიდატები არიან ციროზის მქონე პაციენტები.ციროზი არის ღვიძლის უჯრედების პროგრესირებადი სიკვდილი და მათი ჩანაცვლება შემაერთებელი უჯრედებით.

ღვიძლის ციროზი შეიძლება იყოს:

• ინფექციური ბუნება (ვირუსული B, C ჰეპატიტის შედეგად).
• ალკოჰოლური ციროზი.
• ღვიძლის პირველადი ბილიარული ციროზი.
• როგორც აუტოიმუნური ჰეპატიტის შედეგი.
• თანდაყოლილი მეტაბოლური დარღვევების ფონზე (ვილსონ-კონოვალოვის დაავადება).
• პირველადი სკლეროზული ქოლანგიტის შედეგად.

ღვიძლის ციროზით დაავადებულები იღუპებიან გართულებებით - შინაგანი სისხლდენებით, ასციტებით, ღვიძლის ენცეფალოპათია.

ტრანსპლანტაციის ჩვენებაა არა თავად ციროზის დიაგნოზის არსებობა, არამედ ღვიძლის უკმარისობის პროგრესირების მაჩვენებელი (რაც უფრო სწრაფად იზრდება სიმპტომები, მით უფრო ადრეა საჭირო ზომების მიღება დონორის მოსაძებნად).

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის უკუჩვენებები

მკურნალობის ამ მეთოდს აქვს აბსოლუტური და ფარდობითი უკუჩვენებები.

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის აბსოლუტური უკუჩვენებებია:

1. ქრონიკული ინფექციური დაავადებები, რომლებშიც ორგანიზმში ინფექციური აგენტის გახანგრძლივებაა (აივ, ტუბერკულოზი, აქტიური ვირუსული ჰეპატიტი, სხვა ინფექციები).
2. სხვა ორგანოების ფუნქციის მძიმე დარღვევა (გულის, ფილტვის, თირკმლის უკმარისობა, ნერვულ სისტემაში შეუქცევადი ცვლილებები).
3. ონკოლოგიური დაავადებები.

შედარებითი უკუჩვენებები:

• ასაკი 60 წელზე მეტი.
• ადრე ჩაუტარდა ოპერაციები მუცლის ღრუს ზედა სართულზე.
• ამოღებული ელენთის მქონე პაციენტები.
• კარიბჭის ვენის თრომბოზი.
• პაციენტის დაბალი ინტელექტი და სოციალური სტატუსი, მათ შორის ალკოჰოლური ენცეფალოპათიის ფონზე.
• სიმსუქნე.

რა სახის ღვიძლის ტრანსპლანტაცია არსებობს?

ღვიძლის გადანერგვის ორი ძირითადი მეთოდი არსებობს:

1. ორთოტოპიური.
2. ჰეტეროტოპური.

ორთოტოპური ღვიძლის გადანერგვა- ეს არის დონორის ღვიძლის გადანერგვა მის ჩვეულ ადგილას სუბდიაფრაგმულ სივრცეში მარჯვნივ. ამ შემთხვევაში, დაავადებულ ღვიძლს ჯერ ქვედა ღრუ ვენის მონაკვეთთან ერთად აშორებენ და მის ადგილას დონორის ღვიძლს (მთლიანი ან მხოლოდ ნაწილი) ათავსებენ.

ჰეტეროტოპური ტრანსპლანტაცია- ეს არის ორგანოს ან მისი ნაწილის გადანერგვა თირკმლის ან ელენთის ადგილას (შესაბამის სისხლძარღვებზე) დაავადებული ღვიძლის მოცილების გარეშე.

გამოყენებული ტრანსპლანტაციის ტიპის მიხედვით, ღვიძლის ტრანსპლანტაცია იყოფა:

• მთელი ღვიძლის გადანერგვა გვამიდან.
• გვამური ღვიძლის ნაწილის ან ერთი წილის გადანერგვა (SPLIT ტექნიკა - დონორის ღვიძლის დაყოფა რამდენიმე ნაწილად რამდენიმე რეციპიენტისთვის).
• ღვიძლის ნაწილის ან ერთი წილის გადანერგვა ახლო ნათესავისგან.

როგორ ხდება დონორის შერჩევა

ღვიძლი არის ორგანო, რომელიც ძალიან მოსახერხებელია დონორის შესარჩევად. თავსებადობის დასადგენად საკმარისია გქონდეთ ერთი და იგივე სისხლის ჯგუფი HLA ანტიგენების გათვალისწინების გარეშე.ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია ორგანოს ზომის მიხედვით შერჩევა (ეს განსაკუთრებით ეხება ბავშვებისთვის ღვიძლის გადანერგვისას).

დონორი შეიძლება იყოს ჯანმრთელი ღვიძლის მქონე ადამიანი, რომელიც თავის ტვინის მკვდარია (ყველაზე ხშირად ესენი არიან ადამიანები, რომლებიც დაიღუპნენ ტვინის მძიმე ტრავმული დაზიანების შედეგად). კანონების არასრულყოფილების გამო გვამიდან ორგანოს შეგროვებას საკმაოდ ბევრი დაბრკოლება აქვს. გარდა ამისა, ზოგიერთ ქვეყანაში ორგანოების აღება გვამებიდან აკრძალულია.

Პროცედურა გვამური ღვიძლის ტრანსპლანტაციაარის შემდეგი:

1. როდესაც დადგინდება ღვიძლის გადანერგვის ჩვენება, პაციენტი იგზავნება უახლოეს ტრანსპლანტაციის ცენტრში, სადაც მას უტარდება საჭირო გამოკვლევები და ემატება მოლოდინში.
2. ტრანსპლანტაციის მოლოდინში ადგილი დამოკიდებულია მდგომარეობის სიმძიმეზე, დაავადების პროგრესირების სიჩქარეზე და გართულებების არსებობაზე. ეს საკმაოდ მკაფიოდ განისაზღვრება რამდენიმე ინდიკატორით - ბილირუბინის, კრეატინინის და INR დონე.
3. როდესაც შესაფერისი გვამური ორგანო ხელმისაწვდომი გახდება, სპეციალური სამედიცინო კომისია ყოველ ჯერზე განიხილავს ლოდინის სიას და ადგენს ტრანსპლანტაციის კანდიდატს.
4. პაციენტი სასწრაფოდ გამოძახებულია ცენტრში (6 საათის განმავლობაში).
5. ტარდება გადაუდებელი წინასაოპერაციო მომზადება და თავად ოპერაცია.

დაკავშირებული ნაწილობრივი ღვიძლის გადანერგვაჩატარდა სისხლით ნათესავისგან (მშობლები, შვილები, ძმები, დები) დონორის 18 წლის ასაკის მიღმა, ნებაყოფლობითი თანხმობით და სისხლის ჯგუფების შესატყვისი. დაკავშირებული გადანერგვა უფრო მისაღებია.

დაკავშირებული ტრანსპლანტაციის ძირითადი უპირატესობები:

• არ არის საჭირო დონორის ღვიძლზე დიდხანს ლოდინი (გადმოკლული ღვიძლისთვის ლოდინის დრო შეიძლება რამდენიმე თვიდან ორ წლამდე მერყეობს; ბევრი გაჭირვებული ადამიანი უბრალოდ ვერ გადარჩება).
• არის დრო როგორც დონორის, ასევე რეციპიენტის ნორმალური მომზადებისთვის.
• ცოცხალი დონორის ღვიძლი ჩვეულებრივ კარგი ხარისხისაა.
• უარყოფის რეაქციები ნაკლებად ხშირად აღინიშნება.
• ფსიქოლოგიურად უფრო ადვილია ნათესავისგან ღვიძლის გადანერგვის მოთმენა, ვიდრე გვამისგან.
• ღვიძლს შეუძლია 85%-ით რეგენერაცია, ღვიძლის ნაწილი „იზრდება“ როგორც დონორში, ასევე რეციპიენტში.

15 წლამდე ასაკის ბავშვის ღვიძლის გადანერგვისთვის საკმარისია ერთი წილი ნახევარი, ზრდასრულისთვის - ერთი წილი.

ორთოტოპური ღვიძლის გადანერგვის ეტაპების მოკლე აღწერა

ღვიძლის ყველა ტრანსპლანტაციის 80% ორთოტოპური ტრანსპლანტაციაა. ასეთი ოპერაციის ხანგრძლივობაა 8-12 საათი. ამ ოპერაციის ძირითადი ეტაპები:

იდეალურია, როდესაც ორი ოპერაცია ერთდროულად და ერთსა და იმავე საავადმყოფოში ხდება: ორგანოს მოცილება დონორისგან და ჰეპატექტომია პაციენტისგან. თუ ეს შეუძლებელია, დონორი ორგანო ინახება ცივი იშემიის პირობებში (მაქსიმალური პერიოდი - 20 საათამდე).

პოსტოპერაციული პერიოდი

ღვიძლის გადანერგვა ერთ-ერთი ყველაზე რთული ოპერაციაა მუცლის ღრუს ორგანოებზე. დონორის ღვიძლის მეშვეობით სისხლის ნაკადის აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება დაუყოვნებლივ საოპერაციო მაგიდაზე. მაგრამ პაციენტის მკურნალობა არ მთავრდება თავად ოპერაციით. იწყება ძალიან რთული და ხანგრძლივი პოსტოპერაციული ეტაპი.

ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირა პაციენტი ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში გაატარებს.

ძირითადი გართულებები ღვიძლის გადანერგვის შემდეგ:

• პირველადი გრაფტის უკმარისობა. გადანერგილი ღვიძლი თავის ფუნქციას არ ასრულებს - მატულობს ინტოქსიკაცია და ღვიძლის უჯრედების ნეკროზი. თუ გადაუდებელი ხელახალი გადანერგვა არ ჩატარდა, პაციენტი მოკვდება. ამ სიტუაციის მიზეზი ყველაზე ხშირად არის მწვავე უარყოფის რეაქცია.
• Სისხლდენა.
• ნაღვლის დაღვრა და ნაღვლის პერიტონიტი.
• კარის ვენის ან ღვიძლის არტერიის თრომბოზი.
• ინფექციური გართულებები (ჩირქოვანი პროცესები მუცლის ღრუში, პნევმონია, სოკოვანი ინფექციები, ჰერპესული ინფექცია, ტუბერკულოზი, ვირუსული ჰეპატიტი).
• ტრანსპლანტაციის უარყოფა.

ტრანსპლანტაციის უარყოფა ყველა ტრანსპლანტოლოგიის მთავარი პრობლემაა. ადამიანის იმუნური სისტემა აწარმოებს ანტისხეულებს ნებისმიერი უცხო აგენტის მიმართ, რომელიც შედის სხეულში. ამიტომ, თუ ეს რეაქცია არ ჩახშობილია, ღვიძლის დონორი უჯრედები უბრალოდ იღუპებიან.

ამიტომ, ნებისმიერი ორგანოს გადანერგვის მქონე პაციენტს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში მოუწევს იმუნური სისტემის ჩახშობის წამლების მიღება (იმუნოსუპრესანტები). ყველაზე ხშირად ინიშნება ციკლოსპორინი A და გლუკოკორტიკოიდები.

ღვიძლის შემთხვევაში თავისებურება ის არის, რომ დროთა განმავლობაში მცირდება უარყოფის რეაქციის რისკი და შესაძლებელია ამ პრეპარატების დოზის თანდათანობითი შემცირება. ნათესავისგან ღვიძლის გადანერგვა ასევე მოითხოვს იმუნოსუპრესიული პრეპარატების უფრო მცირე დოზებს, ვიდრე გვამური ორგანოს გადანერგვა.

ცხოვრება ღვიძლის გადანერგვით

ცენტრიდან გაწერის შემდეგ პაციენტს სთხოვენ არ იმოგზაუროს შორს 1-2 თვის განმავლობაში და ყოველკვირეულად იყოს დაკვირვებული ტრანსპლანტაციის ცენტრის სპეციალისტების მიერ. ამ დროის განმავლობაში შეირჩევა იმუნოსუპრესიული თერაპიის დოზა.

ღვიძლის ტრანსპლანტაციის მქონე პაციენტები, რომლებიც მუდმივად იღებენ წამლებს, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას, წარმოადგენენ მაღალი რისკის ჯგუფს, ძირითადად ინფექციური გართულებების გამო, და ის ბაქტერიები და ვირუსებიც კი, რომლებიც ჩვეულებრივ არ იწვევენ დაავადებებს ჯანმრთელ ადამიანში (ოპორტუნისტული) შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება მათ. მათ უნდა ახსოვდეთ, რომ თუ რაიმე ინფექცია მოხდა, მათ უნდა გაიარონ მკურნალობა (ანტიბაქტერიული, ანტივირუსული ან სოკოს საწინააღმდეგო).

და, რა თქმა უნდა, მიუხედავად თანამედროვე წამლების ხელმისაწვდომობისა, უარის თქმის რისკი მთელი ცხოვრების მანძილზე რჩება. თუ უარყოფის ნიშნები გამოჩნდება, საჭიროა ხელახალი გადანერგვა.

მიუხედავად ყველა სირთულისა, ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ოცდაათ წელზე მეტი გამოცდილება გვიჩვენებს, რომ დონორი ღვიძლის მქონე პაციენტები აბსოლუტური უმრავლესობა ცხოვრობენ გადანერგვიდან 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში, ბრუნდებიან სამსახურში და აჩენენ ბავშვებსაც კი.

სად შეიძლება გაიკეთო ღვიძლის გადანერგვა რუსეთში და რა ღირს?

რუსეთში ღვიძლის გადანერგვის ხარჯებს სახელმწიფო მაღალტექნოლოგიური სამედიცინო დახმარების პროგრამით იხდის. რეფერირებას ერთ-ერთ ტრანსპლანტაციის ცენტრში გასცემს რეგიონული ჯანდაცვის სამინისტრო. გამოკვლევისა და ჩვენებების დადგენის შემდეგ პაციენტი ემატება დონორის ღვიძლის მოლოდინში. დაკავშირებული გადანერგვის შემთხვევაში, სიტუაცია უფრო მარტივია, მაგრამ ასევე დაგჭირდებათ რიგში ლოდინი.

პაციენტებს, რომლებსაც არ სურთ ლოდინი და ფული აქვთ, დაინტერესდებიან ფასიანი ტრანსპლანტაციის ფასებით.

ღვიძლის გადანერგვის ოპერაცია ერთ-ერთი ყველაზე ძვირია. საზღვარგარეთ ასეთი ოპერაციის ფასი 250-დან 500 ათას დოლარამდე მერყეობს. რუსეთში ეს დაახლოებით 2,5-3 მილიონი რუბლია.

არსებობს ღვიძლის ტრანსპლანტაციის რამდენიმე ძირითადი ცენტრი და ასევე არის ათამდე სამედიცინო დაწესებულება დიდ ქალაქებში, რომლებსაც აქვთ ამის ლიცენზია.

1. რუსეთში ღვიძლის ტრანსპლანტაციის მთავარი ცენტრია ტრანსპლანტოლოგიისა და ხელოვნური ორგანოების ფედერალური სამეცნიერო ცენტრი. შუმაკოვა, მოსკოვი;
2. მოსკოვის ღვიძლის ტრანსპლანტაციის ცენტრი, გადაუდებელი მედიცინის კვლევითი ინსტიტუტი. სკლიფოსოვსკი;
3. RRCHT სანკტ-პეტერბურგში;
4. FBUZ "პრივოლჟსკის რაიონის სამედიცინო ცენტრი" ნიჟნი ნოვგოროდში;
5. ღვიძლის გადანერგვა ასევე ტარდება ნოვოსიბირსკში, ეკატერინბურგში და სამარაში.

ვიდეო: დაკავშირებული ღვიძლის გადანერგვა