Приїхати на консультацію

Вибравши медичний центр, зателефонуйте туди і домовтеся про очну консультацію. Список документів, які потрібно взяти із собою, є на сайті клініки. На прийомі лікарі подивляться ваші аналізи та результати обстежень, оцінять готовність до операції. Можливо, призначать додаткові дослідження. Все це можна зробити до отримання квоти. У медичному центрі розкажуть, як його отримати у вашому регіоні.

Якщо вам з якихось причин не сподобався медичний центр - поїдьте в інший. Знайдіть лікарів, яким ви можете довіряти. Лікаря треба слухатись. У цьому процесі він важливіший за чиновників, він знає, що потрібно для успішної операції. Наприклад, якщо трансплантолог каже, що вам потрібно зробити щеплення, а вашому братові, який буде донором нирки – пройти гастроскопію, значить, це треба зробити.

Реципієнту, якому потрібна пересадка нирки або печінки, наступні пункти інструкції, швидше за все, не знадобляться. Вони для випадків складніших – таких, як пересадка легень, серця, підшлункової залози, органокомплекосів, частини кишківника.

Отримати квоту у федеральну установу

За квотою до федерального медичного закладу (ФМУ) пацієнту з регіону слід звернутися до відділу ВМП місцевого МОЗ. Туди потрібно сходити особисто, написати заяву із зазначенням обраного медичного центру та надати копії документів. Потрібна копія свідоцтва про народження (якщо мова про дитину) або копія паспорта, якщо пацієнту 14 років і більше; копія паспорта законного представника пацієнта (батька дитини) та копія випускного епікризу хворого. На фініші ви отримаєте талон. На порталі ВМП можна буде стежити, чи настала черга. Коли вона підійде, пацієнта направлять на обстеження у ФМУ.

ВАЖЛИВО!Якщо ваша мета – трансплантація за кордоном, вимагайте правильно заповненого епікризу з ФМУ. У ньому обов'язково мають бути прописані: основний та супутній діагноз, анамнез захворювання, результати проведеного обстеження, проведене лікування, рекомендації про необхідність лікування за межами РФ. Останнє – найважливіше. Рекомендації про лікування за кордоном обов'язково повинні бути підтверджені ВИСНОВОК лікарської комісії ФМУ. В епікриз лікарі повинні прописати посилання на дату та номер ув'язнення. В ідеалі потрібно одержати на руки копію рішення комісії.

Лікарі самі не прагнуть визнавати, що в Росії деякі пацієнти не мають шансів. Якщо лікарська комісія не збирається, слід звернутися до головного лікаря з письмовою вимогою її сформувати. Необхідно розуміти, що просто більша черга на донорський орган, на жаль, не буде підставою для винесення рішення про направлення за кордон. Напряму підлягають ті пацієнти, яким неможливо зробити операцію не більше Росії. Це стосується переважно пересадки серця та органних комплексів, а також трансплантацій органів у дітей.

Подати документи на «закордонну» квоту

Рух Московським центральним кільцем (МЦК) запустили 10 вересня. Перший місяць проїзд зробили безкоштовним. Однак із 11 жовтня за послуги нової транспортної системистолиці потрібно платити. У цій статті розповімо, що змінюється з сьогоднішнього дня, як і чим платити та як пересісти на метро безкоштовно.

«Єдиний», «90 хвилин» та «Трійка»: за якими квитками їздимо?

Чи пільги на проїзд?

Існуючі в Москві пільги на оплату проїзду в міському транспорті діють і на МЦК: для дітей віком до семи років поїздка по кільцю безкоштовна, а також можуть придбати проїзні квитки на пільгових умовах. Це ветерани воєн та учасники бойових дій, а також члени їхніх сімей, інваліди І, ІІ та ІІІ груп, діти-інваліди, герої Росії, герої Радянського Союзу та ветерани праці. Право пільгового проїзду МЦК мають також студенти, школярі, пенсіонери, діти-сироти, батьки та діти з багатодітних сімей.

26 станцій, 6 пересадок на електрички та 12 — на метро: як не заблукати на МЦК?

Наразі на МЦК відкрито 26 з 31 станції. На них можна зробити шість пересадок на приміські електрички та 12 – на метро. У жовтні ще п'ять станцій кільця: Коптєво, Зорге, Дубровку, Панфіловську та Соколину Гору. До кінця року пересадок на метро стане вже 14, а на електрички шість. Пересадки між станціями метро та МЦК займають не більше 10-12 хвилин. Найкоротші та комфортніші не вимагають виходу на вулицю — це переходи у «теплих контурах» зі станцій «Міжнародна», « Ленінський проспект», «Черкізовська», «Владикине», «Кутузовська».

Дізнатися, як пересісти на метро та приміські поїзди, а також швидко знайти вихід до потрібних автобусів, тролейбусів та трамваїв пасажирам допомагають карти та покажчики. Схеми кільця, пересадок на електрички та станції метро, ​​а також таблички із зазначенням виходу до зупинок, номерами маршрутів наземного міського пасажирського транспортурозміщені на станціях.

Як зорієнтуватись на новому виді транспорту, пасажирам підкажуть консультанти. Вони стоять на вході на станціях метро Кільцевої лінії, а також на суміжних з МЦК. Консультанти розкажуть, як простіше дістатися пункту призначення, де зробити пересадку, а також які визначні пам'ятки подивитися поблизу станцій кільця.

Як пересісти з метро на МЦК безкоштовно?

Квиток на одну поїздку дозволяє протягом 90 хвилин безкоштовно пересісти на метро чи монорейку.
Якщо ви плануєте їхати тільки МЦК або збираєтеся зробити одну пересадку — з метро на кільце або навпаки, — проїзні можна прикладати до будь-яких турнікетів.
Безкоштовно пересідати можна при поїздках такими маршрутами: метро — МЦК; метро - МЦК - метро; МЦК - метро - монорейка; монорейка - метро - МЦК - метро.
Скористатися безкоштовною пересадкою можна лише за квитками, купленими після 1 вересня 2016 року. У всіх інших випадках проїзні документипотрібно активувати. І тому досить поповнити рахунок у сумі від однієї рубля.

Коли працює МЦК?

Перші поїзди МЦК забирають пасажирів о 05:45 зі станцій ЗІЛ та Ботанічний сад, остання електричка прибуває на станцію Андронівка рівно о першій годині ночі. Загалом графік роботи МЦК збігається зі столичною підземкою — кільце відкрито для пасажирів із 05:30 до 01:00.

Перші поїзди виходять на лінію о 05:27, рух із пасажирами вони починають о 05:45. Порожні електрички забирають людей майже одночасно із восьми станцій:

- ЗІЛ - 05:45;

- Шелепіха - 05:49;

- Площа Гагаріна - 05:48;

- Балтійська - 05:48;

- Ботанічний Cад - 05:45;

- Окружна - 05:50;

- Шосе Ентузіастів - 5:50;

- Угреська - 05:49.

При цьому свій шлях по кільцю «Ластівки» починають в той самий час як у будні, так і у вихідні дні.

Останні поїзди вночі будуть доходити з пасажирами до наступних станцій:

- Нижегородська - 00:51;

- Балтійська - 00:58;

- Андронівка - 01:00.

Інтервал руху поїздів на МЦК у ранкові та вечірні години пік становить у середньому шість хвилин. Решта часу — 12 хвилин.

Які поїзди курсують МЦК?

Кільцем ходять швидкісні електропоїзди «Ластівка» підвищеної комфортності. Їх максимальна швидкість— 120 кілометрів на годину, МЦК вони їздять зі середньою швидкістю 50 кілометрів на годину. Склади обладнані кондиціонерами, біотуалетами, інформаційними панелями, безкоштовним Wi-Fi, розетками та велокріпленнями.

Двері вагонів відчиняються в ручному режимі: для входу або виходу потрібно натискати на спеціальну кнопку, встановлену на дверях. Вона працює лише під час повної зупинки складу на платформі. При готовності дверей до відкриття спалахує зелений сигнал. В інший час через вимоги безпеки двері заблоковані.

На відміну від приміських електричок у «Ластівках» немає тамбурів. Це дозволяє пасажирам швидко зайти до салону або залишити його на потрібній зупинці.

Від холоду пасажирів Московського центрального кільцязахищає теплову завісу. Розумна система клімат-контролю випускає потоки теплого повітря перед дверима у вагонах автоматично, захищаючи від перепаду температур. Крім того, система клімат-контролю знезаражує повітря, знищуючи можливі інфекції та віруси.

Велосипеди, собаки, ролики та котики: все про правила проїзду

Користуючись МЦК, слід пам'ятати про вимоги безпеки та підкорятися прийнятим правилам проїзду. Їх уже розробили у Департаменті транспорту та Московському метрополітені. У деяких пунктах вони не такі суворі, як правила проїзду у міській підземці. Це, мабуть, уже встигли оцінити столичні велосипедисти, оскільки у вагонах поїздів МЦК велосипед можна перевозити у нерозібраному стані на спеціальному майданчику. У столичній підземці вимоги суворіші: велосипеди можна провозити лише у розібраному вигляді, а дитячі велосипеди — у чохлі.

Також у МЦК дозволено провезення багажу великих габаритів. Його максимальний розмір, з яким без доплати можна подорожувати кільцем, не повинен перевищувати 180 сантиметрів за сумою габаритів. Розміщувати його потрібно на спеціальних багажних полицях, які є у вагонах «Ластівок».

Для безкоштовного провезеннясобак дрібних порід на МЦК можна не брати контейнер або кошик, якщо вихованець на повідку та в наморднику. Котів пасажири кільця теж можуть перевозити безкоштовно і навіть без спеціальної сумки-перенесення. Головна умова - постійний контроль за вихованцем.

Зверніть увагу, що для собак великих порід і приміських електричках, та на МЦК треба купувати квиток. Вони повинні бути в наморднику та на повідку. Чи не потрібен квиток на всіх видах транспорту, і в тому числі на МЦК, лише для собак-поводирів.

Згідно з правилами проїзду на МЦК у вагоні чи на станції заборонено перебувати з якимись продуктами, які можуть забруднити попутників. На платформах МЦК, а також у вагонах заборонено кататися на роликах, самокатах, велосипедах та іншому спортивному транспорті.

Всі матеріали на сайті підготовлені фахівцями в галузі хірургії, анатомії та профільних дисциплінах.
Всі рекомендації мають орієнтовний характер і без консультації лікаря не застосовні.

Печінка – найбільший внутрішній орган нашого організму. Вона виконує близько сотні функцій, основними з яких є:

• Продукція та виведення жовчі, яка необхідна для травлення та всмоктування вітамінів.
• Синтез білків.
• Дезінтоксикація організму.
• Накопичення енергетичних речовин.
• Вироблення факторів зсідання крові.

Без печінки людина прожити не зможе. Можна жити з віддаленою селезінкою, підшлунковою залозою, ниркою (навіть при відмові обох нирок можливе життя на гемодіалізі). Але навчитися замінювати чимось функції печінки медицина поки що не навчилася.

А захворювань, що призводять до повної відмови роботи печінки, досить багато і з кожним роком їх кількість збільшується. Ліків, що ефективно відновлюють клітини печінки, немає (попри рекламу). Тому єдиним способом зберегти життя людині при прогресуючих склеротичних процесах у цьому органі залишається пересадка печінки.

Трансплантація печінки – метод досить молодий, перші експериментальні операції було проведено у 60-х роках ХХ століття. На сьогодні по всьому світу налічується близько 300 центрів з пересадки печінки, розроблено кілька модифікацій цієї операції, кількість успішно виконаних пересадок печінки налічує сотні тисяч.

Недостатня поширеність цього у нашій країні пояснюється малою кількістю центрів з трансплантації (всього 4 центри на всю Росію), прогалини в законодавстві, недостатньо чіткі критерії щодо забору трасплантатів.

Основні показання для трансплантації печінки

Якщо сказати двома словами, то трансплантація печінки показана тоді, коли ясно, що хвороба невиліковна і без заміни цього органу людина загине. Які ж це хвороби?

1. Кінцева стадія дифузних прогресуючих захворювань печінки.
2. Вроджені аномалії печінки та проток.
3. Неоперабельні пухлини (рак та інші осередкові печінки).
4. Гостра печінкова недостатність.

Основні кандидати на пересадку печінки – це пацієнти із цирозом.Цироз – це прогресуюча загибель печінкових клітин та заміщення їх сполучної.

Цироз печінки може бути:

• Інфекційної природи (у результаті вірусних гепатитів, С).
• Алкогольний цироз.
• Первинний біліарний цироз печінки.
• Як результат аутоімунного гепатиту.
• На фоні вроджених порушень обміну речовин (хвороба Вільсона-Коновалова).
• У результаті первинного склерозуючого холангіту.

Хворі на цироз печінки гинуть від ускладнень – внутрішньої кровотечі, асциту, печінкової енцефалопатії.

Показаннями для трансплантації є не наявність діагнозу цирозу, а швидкість прогресування печінкової недостатності (чим швидше наростають симптоми, тим швидше потрібно вживати заходів для пошуку донора).

Протипоказання для пересадки печінки

Існують абсолютні та відносні протипоказання для цього методу лікування.

Абсолютними протипоказаннями для пересадки печінки є:

1. Хронічні інфекційні захворювання, за яких відбувається тривале персистування інфекційного агента в організмі (ВІЛ, туберкульоз, активний вірусний гепатит, інші інфекції).
2. Тяжкі порушення функції інших органів (серцева, легенева, ниркова недостатність, незворотні зміни нервової системи).
3. Онкологічне захворювання.

Відносні протипоказання:

• Вік старше 60 років.
• Раніше перенесені операції на верхньому поверсі черевної порожнини.
• Пацієнти з віддаленою селезінкою.
• Тромбози комірної вени.
• Низький інтелект та соціальний статус пацієнта, у тому числі на тлі алкогольної енцефалопатії.
• Ожиріння.

Які існують види трансплантації печінки

Існує дві основні техніки трансплантації печінки:

1. Ортотопічна.
2. Гетеротопічна.

Ортотопічна пересадка печінки– це пересадка печінки донора на своє звичайне місце у піддіафрагмальний простір праворуч. При цьому спочатку видаляється хвора печінка разом із ділянкою нижньої порожнистої вени, і на її місце поміщається печінка донора (ціла або тільки частина).

Гетеротопічна трансплантація- це пересадка органу або його частини на місце нирки або селезінки (до відповідних судин) без видалення своєї хворої печінки.

За видами трансплантату, що використовується, пересадка печінки ділиться на:

• Пересадка цілої печінки від трупа.
• Пересадка частини або однієї частки трупної печінки (методика СПЛІТ-поділ печінки донора на кілька частин для кількох реципієнтів).
• Пересаджує частину печінки або однієї частки від найближчого родича.

Як підбирається донор

Печінка – це орган дуже зручний для підбору донора. Для визначення сумісності достатньо мати ту саму групу крові без урахування антигенів системи HLA.Ще дуже важливим є підбір за величиною органу (особливо це актуально при пересадці печінки дітям).

Донором може бути людина зі здоровою печінкою, у якої зафіксована смерть мозку (найчастіше це люди, які загинули від тяжкої черепно-мозкової травми). Тут є чимало перешкод для забору органу у трупа у зв'язку з недосконалістю законів. Крім того, у деяких країнах забір органів у трупів заборонено.

Процедура пересадки печінки від трупаполягає в наступному:

1. При встановленні показань для пересадки печінки пацієнт прямує до найближчого центру трансплантації, де проходить необхідні обстеження та заноситься до листа очікування.
2. Місце у черзі на трансплантацію залежить від тяжкості стану, швидкості прогресування захворювання, наявності ускладнень. Досить чітко це визначається кількома показниками – рівнем білірубіну, креатиніну та МНО.
3. При появі відповідного трупного органу спеціальна лікарська комісія щоразу переглядає лист очікування та визначає кандидата на пересадку.
4. Пацієнт екстрено викликається до центру (протягом 6 годин).
5. Проводиться екстрена передопераційна підготовка та сама операція.

Споріднена пересадка частини печінкипроводиться від кровного родича (батьків, дітей, братів, сестер) за умови досягнення донором віку 18 років, добровільної згоди та збігу груп крові. Споріднена трансплантація вважається більш прийнятною.

Основні переваги родинної пересадки:

• Не потрібно довго чекати на донорську печінку (час очікування в черзі на трупну печінку може становити від кількох місяців до двох років, багато хто потребує просто не доживає).
• Є час для нормальної підготовки як донора, і реципієнта.
• Печінка від живого донора, як правило, гарної якості.
• Реакція відторгнення спостерігається рідше.
• Психологічно легше переноситься пересадка печінки від родича, ніж від трупа.
• Печінка здатна регенерувати на 85%, частина печінки «виростає» як у донора, так і у реципієнта.

Для спорідненої пересадки печінки дитині до 15 років достатньо половини однієї частки, дорослій – однієї частки.

Короткий опис етапів ортотопічної трансплантації печінки

80% всіх пересадок печінки – це ортотопічна пересадка. Тривалість такої операції – 8-12 годин. Основні етапи цієї операції:

Ідеально, коли дві операції проходять одночасно і в одній лікарні: вилучення органа у донора та гепатектомія у пацієнта. Якщо це неможливо, донорський орган зберігають за умов холодової ішемії (максимальний термін – до 20 годин).

Післяопераційний період

Трансплантація печінки відноситься до найскладніших операцій на органах черевної порожнини. Відновлення кровотоку через донорську печінку відбувається зазвичай одразу на операційному столі. Але самою операцією лікування пацієнта не закінчується. Починається дуже складний та довгий післяопераційний етап.

Близько тижня після операції пацієнт проведе у відділенні реанімації.

Основні ускладнення після трансплантації печінки:

• Первинна недостатність трансплантату. Пересаджена печінка не виконує своєї функції – наростає інтоксикація, некроз печінкових клітин. Якщо не провести термінової повторної трансплантації, хворий гине. Причиною такої ситуації найчастіше є гостра реакція відторгнення.
• Кровотечі.
• Розлиття жовчі та жовчний перитоніт.
• Тромбоз ворітної вени або печінкової артерії.
• Інфекційні ускладнення (гнійні процеси у черевній порожнині, пневмонії, грибкові інфекції, герпетична інфекція, туберкульоз, вірусний гепатит).
• Відторгнення трансплантату.

Відторгнення трансплантата - це основна проблема всієї трансплантології. Імунна система людини виробляє антитіла на будь-який чужорідний агент, який потрапляє до організму. Тому, якщо не пригнічувати цю реакцію, станеться просто загибель клітин донорської печінки.

Тому пацієнту з будь-яким пересадженим органом доведеться все життя приймати препарати, що пригнічують імунітет (імуносупресори). Найчастіше призначається циклоспорин А та глюкокортикоїди.

У разі печінки особливість у тому, що з часом ризик реакції відторгнення знижується і можливе поступове зниження дози цих препаратів. При пересадці печінки від родича також потрібні менші дози імуносупресорів ніж після пересадки трупного органу.

Життя з пересадженою печінкою

Після виписки з центру хворого просять протягом 1-2 місяців не їхати далеко та щотижня спостерігатися у фахівців центру трансплантації. За цей час підбирається доза імуносупресивної терапії.

Пацієнти з пересадженою печінкою, які постійно отримують препарати, що пригнічують імунітет – це група високого ризику насамперед з інфекційних ускладнень, причому захворювання у них можуть викликати навіть ті бактерії та віруси, які у здорової людини хвороб зазвичай не викликають (умовно-патогенні). Вони повинні пам'ятати, що за будь-яких проявів інфекції їм потрібно отримувати лікування (антибактеріальне, антивірусне або протигрибкове).

І, звісно, ​​незважаючи на наявність сучасних препаратів, ризик реакції відторгнення зберігається все життя. З появою ознак відторгнення потрібна повторна трансплантація.

Незважаючи на всі труднощі, більш ніж тридцятирічний досвід трансплантології печінки показує, що пацієнти з донорською печінкою переважно живуть понад 10 років після пересадки, повертаються до трудової активності і навіть народжують дітей.

Де можна зробити пересадку печінки в Росії і скільки це коштує

Пересадка печінки у Росії оплачується державою за програмою високотехнологічної медичної допомоги. Напрямок до одного з центрів трансплантації видається регіональним Міністерством охорони здоров'я. Після обстеження та визначення показань пацієнт заноситься до листа очікування донорської печінки. У випадках із спорідненою пересадкою ситуація простіше, але також потрібно буде почекати черги.

Пацієнтам, які не бажають чекати і мають гроші, цікаво буде знати ціни на платну трансплантацію.

Операція пересадки печінки відноситься до найдорожчих. За кордоном ціна такої операції складає від 250 до 500 тисяч доларів. У Росії- близько 2,5-3 мільйонів рублів.

Існує кілька основних центрів з пересадки печінки, а також є близько десятка медустанов великих містах, що мають на це ліцензію.

1. Основний центр пересадки печінки у Росії – ФНЦ трансплантології та штучних органів ім. Шумакова, Москва;
2. Московський центр трансплантації печінки НДІ Швидкої допомоги ім. Скліфосовського;
3. РНЦРГТ у Санкт-Петербурзі;
4. ФБУЗ «Приволзький окружний медичний центр» у Нижньому Новгороді;
5. Пересадками печінки займаються також у Новосибірську, Єкатеринбурзі, Самарі.

Відео: родинна пересадка печінки

Шановні гості столиці! А також москвичі (з'ясувалося, що багато москвичів теж не в курсі. Та я і сам це виявив не так давно). Що в московському метро дуже багато кошмарних, довжелезних та стомлюючих переходів з гілки на гілку, особливо в центрі – це, гадаю, знають усі. Особливо пітерці мені скаржилися чомусь: наскільки я розумію, у них там більшість переходів влаштовано за тим самим принципом, що ми маємо на «Китай-місті». Але не всі знають, що іноді цю проблему можна легко обійти, треба тільки знати, де і як. Справа в тому, що гілки московського метро зазвичай перетинаються під гострим кутом. І переходи з гілки на гілку в більшості випадків являють собою ескалатор, а частіше прості сходи в центрі зали. Піднявшись чи спустившись сходами – величезне задоволення, особливо якщо разом з вами туди преться натовп народу, а у вас хворі ноги, сумка на колесах чи просто важкий рюкзак! – ви опиняєтеся у більш менш довгому коридорі, що веде до центру зали сусідньої станції. При цьому – увага, ноу-хау! – обидві ці станції часто мають загальний наземний вестибюль. І ескалатори, які ведуть нагору (ось тут уже майже напевно буде ескалатор!), виходять до загальної зали, як правило, ще до турнікетів. Тобто замість того, щоб дертися вгору-вниз сходами і ходити довгими тісними коридорами в натовпі народу, можна просто пройти в кінець зали, піднятися ескалатором, спуститися іншим, і ось ви вже на потрібній станції. При цьому ця можливість майже не афішується. На вказівниках значиться: вихід у місто – наприкінці зали, перехід на станцію таку - у центрі зали. Топай, милий, по драбинці.

Самий яскравий приклад- "Павелецька". Перехід із «Павелецькою»-кільцевою на «Павелецьку»-радіальну – здається, найдовший у Москві. Плюс тісні круті сходи – фірмовий знак зеленої гілки. Але я ним уже кілька років не користувався. Ескалатор наприкінці зали веде до круглого вестибюлю, там буквально за десять кроків – другий ескалатор, і все. На кільцевий вихід у місто один, не заблукаєш, на радіальній – два, на перехід – той, що не до вокзалу. При цьому на радіальній навмисне табличка висить у ескалатора: «Перехід на Кільцеву лінію в центрі зали». Ага дякую. Я в курсі.

Або перехід «Тургенівська» – «Чисті ставки». Коридор коротший, ніж на «Павелецькій», натомість у гірку. Те саме: вихід у місто (він там один на обох станціях), від ескалатора з «Тургенівської» - наліво, з « Чистих ставків», відповідно – праворуч, ескалатор униз.

"Театральна" - "Мисливський ряд". Ось тут складніше. На «Охотному ряду» два виходи в місто, і щоразу доводиться наново згадувати, на якому з них можна перейти на «Театральну». Здається, що до Великого театру, але треба буде перевірити. А «Театральна» взагалі дуже заплутана станція, там легко заблукати – але, знову ж таки, якщо скористатися потрібним ескалатором, не доведеться дертися сходами і блукати переходами. Коротше, шлях перевірений, але потребує уточнення.

Є, кажуть, ще такий самий перехід із «Театральною» на «Площу революції», але я там ніколи не був.

«Пушкінська» – «Тверська» – в принципі, там і перехід досить зручний, але, якщо вам ломи підніматися сходами, І У ВАС МАЄТЬСЯ ПРОЇЗДНИЙ З НЕОБМЕЖЕНИМ ЧИСЛОМ ПОЇЗДОК, або вам не шкода витратити зайву поїздку, можна піднятися одразу ж увійти назад і спуститися на ескалаторі на потрібну станцію. Щодо проїзного – важливо, тому що, піднявшись нагору, ви опинитеся за турнікетами. Має сенс, якщо у вас, наприклад, важкий громіздкий вантаж, який не хоче тягати сходами.

«Пушкінська» – «Чеховська» - другий перехід позначений офіційно, але не можна сказати, що він набагато зручніший від іншого: і там, і там сходи та коридори. Хіба вам особисто зручніше перейти в кінці платформи, а не в центрі зали.

«Комсомольська» кільцево-радіальна – в принципі, так теж зробити можна, там ескалатори виводять в одну залу, але сенсу не має: на шляху до ескалаторів купа сходів та переходів. Має сенс тільки якщо офіційний перехід забитий під зав'язку: на виході сходи і коридори ширші. Але на виході зазвичай і натовп густіший, три вокзали все-таки.

«Бібліотека імені Леніна», перехід на «Олександрівський сад» та «Арбатську» - два офіційні переходи, але користуватися зручніше тим, що наприкінці зали. Там широкі сходи і короткий прохід, а в центрі зали – сходи та довгий вузький коридор, що виводить у той самий прохід. У години пік туди краще не потикатися.

Це поки що все, що я згадав. Пропоную доповнити, систематизувати, і, можливо, викласти кудись, якщо цього ще не зробили. Я поки що не знайшов.