Звичайна ситуація - ви збираєтеся пірнати, підходите до води, нагинаєтесь, щоб одягнути ласти, і раптом відчуваєте хворобливі явища в області брів. Якщо ви на це не звернете уваги, ваші болючі відчуття можуть збільшитися і завдати вам чимало клопоту при спробі пірнати в глибину. Щоб розібратися з цією проблемою, ми звернулися з питаннями щодо цього явища до кандидата медичних наук Ірини Скиданової – завідувачки відділення оториноларингології, яка одночасно є підводним плавцем CMAS**.

Займаючись підводним плаванням – чи то дайвінг, фрідайвінг, – важливо пам'ятати про медичні аспекти занурень на глибину. Перепади тиску під час спуску та спливання можуть спровокувати пошкодження органів або тканин – баротравму. Це стосується порожнин, заповнених газами, обсяг яких обмежений кістковим кістяком – придаткові пазухи носа (баросинусит).
Є два типи баротравми: стиск та зворотний стиск. Під час занурення повітря в придаткових пазухах носа стискатиметься, а при випливанні розширюватиметься відповідно до закону Бойля. На поверхні ми не відчуваємо повільного вирівнювання тиску. А швидке підвищення або зниження гідростатичного тиску супроводжується зміною об'єму повітря в цих порожнинах, що може призводити до патологічних змін у слизовій оболонці. Баротравми можливі навіть у досвідчених пірнальників, оскільки при кожному зануренні є перепади гідростатичного тиску. Не надавши значення легкому нежитю, ви збільшуєте ризик отримати баротравму. Часто новачки роблять помилку, вважаючи, що коли ми дихаємо під водою через рот, носове дихання не важливо. Необхідно враховувати і той факт, що і у здорових людей холодна вода може викликати рефлекторний набряк слизової оболонки носа, блокуючи пазухи, підвищуючи ризик розвитку баротравми. Тому поринайте повільно, контролюючи свої відчуття. Якщо у вас був прецедент виникнення болю у вухах або пазухах на глибині, перед наступним зануренням проконсультуйтеся у ЛОР лікаря.

Що є причиною головного болю при зануренні?

Причиною появи різкого головного болю при зануренні на глибину може бути баротравма придаткових пазух носа. Це з перепадом тиску в кісткових порожнинах, не здатних розтягуватися і стискатися. Причиною порушення вирівнювання тиску в пазухах є порушення нормального функціонування їх природних отворів (соусть), які відкриваються в порожнину носа. Анатомічні особливості або запальні явища в порожнині носа та приносових пазухах сприяють закупорці цих отворів. Повітря не може надходити в пазуху, і створюється розрідження. Баротравма придаткових пазух носа обумовлена ​​саме перепадом тиску в замкнутих порожнинах, наростаючим набряком слизової оболонки, який тисне на нервові закінчення, викликаючи біль. По локалізації болю можна точно сказати, яка пазуха вражена. Якщо немає чіткої локалізації головного болю, необхідно виміряти артеріальний тиск (АТ). При підвищеному артеріальному тиску необхідно прийняти відповідні препарати і лише після нормалізації АТ оцінювати стан ЛОР-органів. Якщо головний біль купірувався, швидше за все, навколоносові пазухи гаразд. Крім того, при підвищенні артеріального тиску головний біль виникає частіше на поверхні. Якщо ви страждаєте на гіпертонічну хворобу, АТ повинен контролюватись до і після занурення, щоб не викликати неприємностей на глибині, наприклад, у вигляді носової кровотечі.

Що таке додаткові пазухи носа і де вони розташовуються?

Придаткові пазухи носа – це порожнини всередині лицьової частини черепа, які відкриваються у порожнину носа маленькими отворами (соустьями). Внутрішня частина носа поділена за допомогою носової перегородки на дві половини, вони пов'язані із зовнішнім середовищем за допомогою ніздрів, а з носоглоткою – за допомогою носових отворів (хоан). У кожній половині носа на бічній стінці є три валики – носові раковини (верхня, середня та нижня), які утворюють три носові ходи (верхній, середній та нижній). У середній та верхній носовий хід відкриваються сполучення придаткових пазух носа. Дві верхньощелепні пазухи (гайморові пазухи) – найбільші пазухи, які розташовуються в тілі верхньої щелепи, проекція пазух знаходиться з боків від крил носа. Дві лобові пазухи розташовані над переніссям між надбрівними дугами в товщі лобової кістки, мають різний ступінь повітряного сполучення – чим гірше, тим важче переноситься перепад тиску. Клітини ґратчастого лабіринту – осередки ґратчастої кістки, розташовані між очницями на рівні основи носа. Клиноподібна пазуха, розташована в тілі клиноподібної кістки, розділена перегородкою на дві половини.

Які захворювання верхніх дихальних шляхів є протипоказанням до занурень?

Протипоказання до занять дайвінгом ЛОР-органів відносні, оскільки їх можна усунути, провівши консервативне або хірургічне лікування.
Це: гострі та хронічні риніти; гострі та хронічні синусити; злоякісні та доброякісні утворення придаткових пазух носа; викривлення перегородки носа.
Після закінчення гострих захворювань верхніх дихальних шляхів краще на кілька днів відмовитися від занурень до відновлення носового дихання і захисних сил організму. Адже не тільки утруднене носове дихання таїть небезпеку. Ослаблений імунітет і натомість переохолодження у питній воді може дати ускладнення навіть легко перенесеного ГРЗ. Для прийняття рішення – пірнати чи ні – треба ґрунтуватися на своєму самопочутті та тяжкості перенесеної інфекції. Звичайно, відразу після хірургічного лікування захворювань носа та приносових пазух не слід занурюватися. Відновлення після операцій у порожнині носа та пазухах проходить протягом одного місяця. І навіть після цього терміну потрібно бути обережними при першому зануренні. Швидкість спуску та підйому має бути мінімальною, щоб був час оцінити свої відчуття.

Що відбувається у пазухах на глибині?

При зануренні на глибину на слизову оболонку носа та приносових пазух починає діяти повітря під тиском, з низькою вологістю. Це призводить до змін у відповідь слизової оболонки навколоносових пазух. Якщо область природних співустей заблокована, перепад тиску провокує набряк та інфільтрацію слизової оболонки носа та приносових пазух, а при подальшому наростанні тиску формується підслизова гематома.

Як можна запідозрити, що сталася баротравма придаткових пазух носа?

У цьому випадку при зануренні на глибину різко з'являється біль у ділянці придаткових пазух носа, який нерідко настільки сильний, що змушує нирця негайно випливти. Після випливання біль зменшується, якщо ви встигли швидко відреагувати і була невелика глибина. Іноді біль може виникнути і під час спливання.

Які симптоми баротравми придаткових пазух носа?

Це різкий головний біль, який за силою можна порівняти із зубним болем. Локалізація болю варіює залежно від уражених пазух – перенісся, вилиці, верхні зуби, лоб. Виникає під час занурення або спливання і зберігається на поверхні. Нерідко баросинусит поєднується з бароотитом, що проявляється закладеністю, болем та шумом у вухах. Інші симптоми непостійні - можливі закладеність носа, слизові виділення з носа, носова кровотеча. Неврологічні симптоми можуть бути пов'язані з ураженням прилеглих трійчастого нерва та підочноямкового нерва.

Які бувають міри баротравми і що уражається?

Залежно від виразності симптомів виділяють три класи тяжкості баротравми (В. Вайсман). 1 клас. Просто дискомфорт у ділянці пазух (не супроводжується змінами на рентгенограмі) придаткових пазух носа. 2 клас. Сильний біль голови тривалістю до 24 год. (з потовщенням слизової оболонки придаткових пазух носа на рентгенограмі). 3 клас. Сильний головний біль тривалістю понад 24 год. (з вираженим набряком у придаткових пазухах носа на рентгенограмі) і носовою кровотечею. Баротравма верхньощелепних, гратчастих та клиноподібних пазух зустрічається рідше і в більшості випадків пов'язана з гострою респіраторною інфекцією. Величина перепаду тиску, необхідного для баротравми, індивідуальна і залежить від розмірів природного сполучення пазухи та швидкості занурення.

Що робити, якщо ви отримали баротравму придаткових пазух носа?

У разі головного болю необхідно зробити контрольоване спливання. Першою допомогою є судинозвужувальні краплі в ніс - називін, ксимелін, які повинні бути в аптечці кожного нирця. Вони допоможуть відновити носове дихання та розкрити природні сполучення придаткових пазух носа, забезпечивши тим самим вирівнювання тиску з довкіллям. Застосування антигістамінних препаратів (зіртек, ериус, цетрин і т. д.) дозволить зменшити набряк, що розвинувся, в приносових пазухах, а отже, зменшує больовий синдром. Застосування нестероїдних протизапальних засобів (нурофен, пенталгін) також є виправданим, оскільки дія препаратів дозволяє зменшити запалення та знеболити. Природно, після повернення необхідно зробити рентгенограму придаткових пазух носа і здатися ЛОР-лікарю. При безперервному больовому синдромі і набряку в пазухах, що зберігається (це покаже рентгенівський знімок) показана інфузійна протинабрякова терапія, наприклад, з хлористим кальцієм і дексаметазоном.

У яких випадках потрібно робити рентгенографію придаткових пазух носа?

Показаннями є наступні. Перед зануренням: гострі запальні явища в порожнині носа, що супроводжуються закладеністю носа, слизовими або гнійними виділеннями з носа. Після занурення: різкий головний біль, що виник при зануренні під воду. та приносових пазухах. Це потрібно для профілактики виникнення баротравми.

Як уникнути баротравми придаткових пазух носа?

Ніколи не пірнайте, якщо у вас не дихає носа. Це стосується як гострих ринітів та синуситів інфекційної природи, так і хронічної патології, при якій заблоковано носове дихання (поліпи, доброякісні та злоякісні новоутворення). Викривлення перегородки не є протипоказанням до занурення, якщо ступінь викривлення не впливає на носове дихання та здатність продуватися та не блокує природні отвори пазух. Кісти приносових пазух несприятливо позначаються на зануренні, оскільки перепад тиску може спровокувати або посилити біль. Тому перед глибоководним зануренням краще обстежитись у ЛОР-лікаря та видалити всі можливі фактори, що провокують баротравму.

Чи можна занурюватись, якщо є залишковий нежить після перенесеної респіраторної інфекції?

Багато хто вважає, що занурення при залишкових гострих ринітах і синуситах можливе із застосуванням судинозвужувальних крапель. Дійсно, ці препарати полегшують носове дихання, але термін їхньої дії обмежений. Якщо ви плануєте тривале перебування під водою, більше 1,5–2 годин, дія крапель на випливі зменшиться, підвищивши ризик ураження пазух та середнього вуха. Здійснюйте самоконтроль перед зануренням, оскільки рішення про занурення приймаєте ВИ самі!

Для зменшення ризику розвитку баротравми необхідно вибрати оптимальну швидкість занурення, що не впливає на ваше самопочуття, що дозволяє встигати продуватися. І найголовніше – не занурюйтесь, якщо у вас є проблеми з носовим диханням!


Текст: Ірина Скіданова – завідувач відділення відориноларингології, підводний плавець CMAS Фото: Володимир Гудзев

.
Надводні кораблі та підводні човни, побудовані для вітчизняного ВМФ у період пізнього СРСР, можна крити-
кувати за незбалансованість складу озброєння, нездатність застосовувати його на повну дальність, відсутність
бойової інформаційно-керуючої системи, подібної до "Іджіс" - за що завгодно, крім естетичної недосконалості.
Витончені хижі силуети крейсерів, БПК, есмінців, багатоцільових АПЛ, які дісталися нам у спадок від радянської
кораблебудівної школи, продовжують радувати око і викликати гордість у громадян Росії та повагу навпіл
із заздрістю у підданих іноземних держав (есмінці, на жаль, тільки тішать око).

Судячи з проектів кораблів останнього (четвертого) покоління, розроблених у Північному ПКБ та ЦМКБ "Алмаз" (22350 та 20380),
корабельній архітектурі продовжує приділятися належна увага і, незважаючи на нові требова, що йдуть врозріз з естетикою.
ня до радіолокаційної помітності НК, фрегати, що будуються, і корвети так само приємні оку, як і їх попередники. Однак,
трепетне ставлення до багаторічних традицій та канонів жанру, на жаль, не є загальним. На сьогоднішній день
надійшло вже два тривожні дзвінки, що викликають занепокоєння за новий вигляд ВМФ РФ.

1. Нахилена вперед носова стінка огородження рубки АПКР (РПКСН) проекту 955 "Борей"

Огородження рубки АПКР пр. 955 (злегка відретушоване фото з newsreaders.ru від skroznik з подачі tsonyo з forums.airbase.ru)

Про цю архітектурну безглуздість вважають за краще не згадувати в описах конструкції "Бореїв", проте питання виникають у
багатьох та інколи їх навіть задають авторам проекту. Цитата : (кореспондент Центрального військово-морського порталу Дмитро
Глухів) - Чому носова частина рубки (точніше, огородження висувних пристроїв) РПКСН проекту "Борей" виконана так нео-
швидко - з негативним кутом нахилу? (колишній гендиректор ЦКЛ "Рубін" Андрій Дячков) - Це зроблено через особливості
розміщення тут однієї зі станцій гідроакустичного комплексу човна" (посилання).

Т. е. раніше, протягом усього часу проектування та будівництва АПЛ у нас і за кордоном, таких особливостей не було,
але, раптово виникши, вони виявилися настільки значними для бойової ефективності стратегічного підводного крейсу.
що для цього знадобилося спотворювати його силует (дуже складно уявити собі автомобіль, у якого лобове скло
було б нахилено назовні або дельфіна з нахиленим вперед лобом). Сумніви у доцільності даного конструктивного
рішення виникають ще й тому, що в коментарі А. Дьячкова йдеться, звичайно ж, не про головну, а про допоміжну (друге-
статечної) станції ДАК, мабуть - міношукання (думкаCurious c forums.airbase.ru).


Справа тут, швидше за все, в іншому. ЦКЛ "Рубін" ніколи не надавало великого значення формі огородження рубок своїх проектів -
вони завжди були або прямокутні (родина 667, 877, 677), або майже (949/949А). Очевидно, статут від подібного одно-
образи, керівництво бюро вирішило увійти до історії кораблебудування з "новим концептом рубки (словосполучення від Acustic з
forums.airbase.ru). На жаль, у військової прийомки, головкомату флоту та керівництва держави не знайшлося достатньо смаку,
щоб перешкодити архітектурним розвідкам "Рубіна" і наказати зробити як треба, тобто красиво. Зробити красиво без
шкоди для працездатності окремих виробів можна завжди було б бажання (знаю з досвіду).

Заради справедливості, треба зазначити, що на деяких фотографіях, де АПКР відображені в ракурсі три чверті з носа або
корми, придбана потворність майже непомітна, але мистецтво промислового дизайну зокрема й у тому, щоб
його об'єкти виглядали однаково імпозантно з усіх боків.

2. Обрізаний носовий край ДВКД типу "Містраль"


"Містраль" (фото з nemiga.info) -ось ЦЕ красуватиметься у нас у парадному строю на Дні ВМФ!

Яких-небудь розумних пояснень щодо того, чому кінчик носа "Містраля" виявився акуратно відрізаним, як шматочок
ковбаси мені знайти не вдалося. На форумах висуваються найнеймовірніші припущення, такі як зменшення парусності
(маленький носик і неосяжний надводний борт! ) або перенаправлення набігаючого повітряного потоку з метою зменшення
турбулентності на польотній палубі - проблема, яку чомусь наполегливо не хотіли і не хочуть помічати проектанти всіх інших
авіаносних кораблів на земній кулі.

А може, все набагато простіше, і розгадка обрізання форштевню ДВКД криється в банальній економії компанії-підрядника
на металі та людино-годинниках? Або в небажанні (нездатності) проектанта знайти інший спосіб укластися в задану в ТТЗ
навантаження мас та забезпечити нормальне центрування? Адже кілька тонн заліза, видалених легким рухом руки (думки) з
самого носа і самого верху корпусу корабля, здатні вплинути на становище його центру тяжіння куди більший вплив, ніж
кілька сотень тонн, розташованих біля міделя в районі ватерлінії. Ще варіант : політна палуба більшої довжини була не потрібна,
а зробити корпус пропорційно коротшим (за рахунок циліндричної вставки) не уявлялося можливим (або просто не хотіли-
лося міняти компонування) - навіщо займатися марними мистецтвами, якщо можна геніально просто відсікти зайве.

В цілому ж обрізаний "Містраль" цілком вписується в загальну картину деградації європейської (якщо не світової) естетики.
корабельної архітектури з її "Дерінгами" та "Обріями". Бог з ними, це їхній вибір, але навіщо ж тягти цей декаданс у
Росію? Чесно кажучи, до самого спуску на воду "Владивостока" по-дитячому сподівався на те, що в рамках доопрацювання проекту
потреб ВМФ РФ, російському "Містралю" приварять відібраний у нього шматочок форштевня, щоб він ("Містраль") не надто дисонував
з чинним корабельним складом вітчизняного флоту. Не справдилося. Як і у випадку з "Бореями" замовник не помітив чи
вдав, що не помітив яскраво вираженої потворності і не наполіг на внесення змін до проекту (французам був дуже
потрібне це замовлення і вони, напевно, постаралися б).

Хочеться думати, що непоказні "Бореї" та "Містралі" - прикрі непорозуміння, яке більше не повториться, і наші військові
кораблі були, є і будутьнайкрасивішими у світі .

Інші фото нового концепту огородження рубки ЦКЛ "Рубін"

Розглядаючи корабель у профіль, можна оцінити його контури та лінії корпусу. Саме судно є каркасом, званим набором, і обшивкою. Набір корпусу служить для надання всієї конструкції твердості. Він також формує зовнішній вигляд корабля, його обводи. Можна зауважити, що у передній (носовій) своїй частині судно має особливу форму. Ніс корабля спеціально роблять загостреним, щоб під час руху крізь товщу води судно відчувало мінімальний опір середовища.

Передній край корабля по морській термінології називають носовою частиною. За своїм розташуванням вона протилежна до корми. Ніс корабля найчастіше має витягнуту форму, звужену з боків. Його функція – розрізати хвилі, що перешкоджають швидкому рухусудна. Така своєрідна форма носової частини найкраще відповідає умовам експлуатації корабля.

Елементи носової частини корабля

Носова частина корабля має складний пристрій. Вона сконструйована таким чином, щоб до мінімуму скоротити опір водної стихії. На самому кінці носа знаходиться форштевень. Це товстий брус, що є своєрідним продовженням кіля. Там, де форштевень підходить до ватерлінії, нерідко ставлять металеву накладку, яка зветься «грін» або «водоріз».

У давнину на носі вітрильних судензазвичай поміщали прикраси як фігур – ростри, виконували декоративну функцію. Такі зображення дозволяли не тільки зробити судно привабливішим, але часто надавали бойовим кораблям страхітливого вигляду. Римські бойові кораблі замість декоративних постатей часто мали попереду масивні тарани, якими закінчувався ніс.

Палубні елементи передньої частини судна мають власні назви. Носовий простір верхньої палубикорабля носить найменування "бак". на вітрильному суднібак починається у фок-щогли і закінчується крайнім переднім краєм судна. Іноді корабель має палубі піднесення у передній частині – полубак. Цей елемент конструкції може зайняти до половини всієї довжини судна. На передній частині палуби встановлюють такелажне та швартове обладнання.

У районі носової частини корпус корабля має посилену конструкцію. Набір тут міцніший і частіший, а обшивка має значну товщину та міцність. Робиться для того, щоб судно мало можливість впевнено йти проти вітру та сильної хвилі. Міцна носова частина потрібна також і при торканні причалу в момент швартування. Ніс у будь-яких умовах плавання бере на себе основне навантаження зовнішнього середовища, тому вимоги до його конструкції завжди суворіші.

При погляді океанське судно який завжди можна уявити, з якого безлічі частин воно складається. В очі спочатку кидаються зовнішні форми конструкції, обводи корпусу та палубні надбудови. А тим часом будь-який корабель – це складна система, що включає ряд елементів, кожен з яких має своє призначення і назву.

Основні частини корабля

Основа будь-якого корабля, чи то маломірне судно, чи гігантський океанський лайнер, - Це його корпус. Він складається з набору, що включає жорсткі поздовжні і поперечні елементи, а також з обшивки, яка кріпиться до набору із зовнішнього боку. Набір у поєднанні з обшивкою надає судну плавних обрисів, гарантує водонепроникність та захист корпусу від пошкоджень. Це свого роду кістяк, скелет корабля.

Умовно корпус можна поділити на дві частини. Передня називається носом, а задня – кормою. Та частина корабля, яка знаходиться нижче за ватерлінію, називається підводною. Все, що височіє над поверхнею води, – надводна частина корабля. Корми та ніс по обидва боки від осьової лінії з'єднуються бортами.

Горизонтальна поверхня у верхній частині корпусу називається палубою. Її здавна набирали із щільно пригнаних один до одного дощок. На палубах вітрильних суден встановлюють одну або кілька вертикальних щоглів, до яких кріплять вітрила та такелажне обладнання.

Великі кораблі у своїй верхній частині оснащуються надбудовою. Ця конструкція є продовженням бортів і може займати значну частину площі палуби. Масивна надбудова дозволяє ефективно використовувати простір на палубі, але погіршує стійкість корабля та підвищує його парусність. Для керування кораблем призначається рубка, що входить до складу надбудови.

Інші елементи конструкції корабля

У середній та носовій частині корабля часто можна побачити продовження борту, що трохи піднімається над поверхнею палуби. Ця легка конструкція з дерева або щільного брезенту називається фальшбортом. Він може бути стаціонарним чи тимчасовим. Фальшборт незамінний під час сильного хвилювання на морі, під час проходження небезпечних рифів та руху під вітрилами.

Мають свої назви та елементи набору судна. Основна поздовжня частина конструкції, яка йде вздовж всього корпусу у його нижній частині, називається кілем. Спереду кіль переходить у похилий форштевень. Кормова край кіля називається ахтерштевнем. На нього зазвичай навішують кермо. Через ахтерштевень також може бути пропущений вал